L-uġigħ huwa r-rispons naturali tal-ġisem tal-bniedem għall-korriment jew mard, u ħafna drabi huwa twissija li xi ħaġa hi ħażina. Ladarba l-problema tinqata ', ġeneralment, nitilqu jesperjenzaw dawn is-sintomi ta' uġigħ, madankollu, x'jiġri meta l-uġigħ ikompli fit-tul wara li l-kawża tkun marret? Uġigħ kroniku hija definita medikament bħala uġigħ persistenti li jdum xahar 3 sa 6 jew aktar. L-uġigħ kroniku huwa ċertament kundizzjoni ta 'sfida li wieħed jgħix magħha, li jaffettwa kollox mill-livelli ta' attività tal-individwu u l-kapaċità tagħhom li jaħdmu kif ukoll ir-relazzjonijiet personali u l-kundizzjonijiet psikoloġiċi tagħhom. Imma int konxju li l-uġigħ kroniku jista 'wkoll jaffettwa l-istruttura u l-funzjoni tal-moħħ? Jirriżulta li dawn il-bidliet fil-moħħ jistgħu jwasslu kemm għal indeboliment konjittiv kif ukoll psikoloġiku.

 

Uġigħ kroniku ma jinfluwenzax biss reġjun tal-moħħ, bħala fatt ta 'fatt, jista' jirriżulta f'bidliet f'ħafna oqsma essenzjali tal-moħħ, li l-biċċa l-kbira minnhom huma involuti f'ħafna proċessi u funzjonijiet fundamentali. Diversi studji ta 'riċerka matul is-snin sabu alterazzjonijiet għall-hippocampus, flimkien ma' tnaqqis fil-materja griża mill-kortiċi prefrontal dorsolaterali, amygdala, brainstem u kortiċi insulari dritt, biex insemmu xi ftit, assoċjati ma 'uġigħ kroniku. It-tqassim ta 'xi wħud mill-istruttura ta' dawn ir-reġjuni u l-funzjonijiet relatati tagħhom jista 'jgħin biex dawn il-bidliet fil-moħħu jsiru f'kuntest, għal ħafna individwi b'uġigħ kroniku. L-iskop ta 'l-artikolu li ġej huwa li juri kif ukoll jiddiskuti l-bidliet strutturali u funzjonali tal-moħħ assoċjati ma' uġigħ kroniku, partikolarment fil-każ fejn dawk jirriflettu probabbilment la dannu u lanqas atrofija.

 

Tibdil strutturali tal-Moħħ fl-Uġigħ Kroniku Jirrifletti Probabbilment La Ħsara U lanqas Atrofija

 

Astratt

 

Uġigħ kroniku jidher li huwa assoċjat mat-tnaqqis tal-materja griża tal-moħħ f'żoni attribwibbli għat-trasmissjoni tal-uġigħ. Il-proċessi morfoloġiċi sottostanti għal dawn il-bidliet strutturali, probabbilment wara r-riorganizzazzjoni funzjonali u l-plastiċità ċentrali fil-moħħ, jibqgħu mhux ċari. L-uġigħ fl-osteoartrite tal-ġenbejn huwa wieħed mill-ftit sindromi ta 'uġigħ kroniku li prinċipalment jistgħu jitfejqu. Aħna investigajna 20 pazjent b'uġigħ kroniku minħabba coxarthrosis unilaterali (età medja 63.25-9.46 (SD) snin, 10 nisa) qabel kirurġija endoprotetika tal-ġog tal-ġenbejn (stat ta 'uġigħ) u mmonitorjati bidliet strutturali tal-moħħ sa sena wara l-operazzjoni: 1-6 ġimgħat , 8-12-il ġimgħa u 18-10 xahar meta jkun kompletament ħieles mill-uġigħ. Pazjenti b'uġigħ kroniku minħabba coxarthrosis unilaterali kellhom sostanzjalment inqas materja griża meta mqabbla ma 'kontrolli fil-kortiċi ċingulata anterjuri (ACC), kortiċi insulari u operculum, kortiċi prefrontali dorsolaterali (DLPFC) u kortiċi orbitofrontali. Dawn ir-reġjuni jiffunzjonaw bħala strutturi multi-integrattivi matul l-esperjenza u l-antiċipazzjoni tal-uġigħ. Meta l-pazjenti ma kellhomx uġigħ wara l-irkupru minn kirurġija endoprotetika, instabet żieda fil-materja griża fi kważi l-istess żoni. Sibna wkoll żieda progressiva tal-materja griża tal-moħħ fil-kortiċi premotor u fiż-żona tal-mutur supplimentari (SMA). Aħna nikkonkludu li l-anormalitajiet tal-materja griża f'uġigħ kroniku mhumiex il-kawża, iżda sekondarji għall-marda u huma tal-inqas parzjalment minħabba bidliet fil-funzjoni tal-mutur u l-integrazzjoni tal-ġisem.

 

introduzzjoni

 

Evidenza ta 'riorganizzazzjoni funzjonali u strutturali f'pazjenti b'uġigħ kroniku tappoġġja l-idea li uġigħ kroniku mhux biss għandu jkun kunċettwalizzat bħala stat funzjonali mibdul, iżda wkoll bħala konsegwenza ta' plastiċità funzjonali u strutturali tal-moħħ [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Fl-aħħar sitt snin, ġew ippubblikati aktar minn 20 studju li juru bidliet strutturali tal-moħħ f'14-il sindromu ta 'uġigħ kroniku. Karatteristika impressjonanti ta 'dawn l-istudji kollha huwa l-fatt li l-bidliet fil-materja griża ma kinux distribwiti b'mod każwali, iżda jseħħu f'żoni tal-moħħ definiti u funzjonalment speċifiċi ħafna - jiġifieri, involviment fl-ipproċessar nociceptive supraspinali. L-iktar sejbiet prominenti kienu differenti għal kull sindromu ta 'uġigħ, iżda mrikkba fil-kortiċi ċingulata, il-kortiċi orbitofrontali, l-insula u d-dorsali pons [4]. Strutturi oħra jinkludu t-thalamus, il-kortiċi prefrontali dorsolaterali, il-gangli bażali u l-erja tal-ippokampu. Dawn is-sejbiet huma spiss diskussi bħala atrofija ċellulari, li ssaħħaħ l-idea ta 'ħsara jew telf ta' materja griża tal-moħħ [7], [8], [9]. Fil-fatt, ir-riċerkaturi sabu korrelazzjoni bejn il-materja griża tal-moħħ tonqos u t-tul tal-uġigħ [6], [10]. Iżda t-tul ta 'l-uġigħ huwa wkoll marbut ma' l-età tal-pazjent, u t-tnaqqis globali ta 'l-età, iżda wkoll li jiddependi mill-età speċifiku fuq il-materja griża huwa dokumentat sew [11]. Min-naħa l-oħra, dawn il-bidliet strutturali jistgħu jkunu wkoll tnaqqis fid-daqs taċ-ċellula, fluwidi extraċellulari, sinapoġenesi, anġjoġenesi jew anke minħabba bidliet fil-volum tad-demm [4], [12], [13]. Hu x'inhu s-sors, għall-interpretazzjoni tagħna ta 'sejbiet bħal dawn huwa importanti li naraw dawn is-sejbiet morfometriċi fid-dawl ta' rikkezza ta 'studji morfometriċi fil-plastiċità dipendenti fuq l-eżerċizzju, minħabba li bidliet strutturali tal-moħħ reġjonali speċifiċi ġew ripetutament murija wara eżerċizzju konjittiv u fiżiku [ 14].

 

Mhuwiex mifhum għaliex proporzjon relattivament żgħir biss ta 'bnedmin jiżviluppaw sindromu ta' uġigħ kroniku, meta wieħed iqis li l-uġigħ huwa esperjenza universali. Tqum il-mistoqsija jekk f'xi bnedmin differenza strutturali fis-sistemi ċentrali li jittrasmettu l-uġigħ tistax taġixxi bħala dijateżi għal uġigħ kroniku. Bidliet fil-materja griża fl-uġigħ fantażma minħabba amputazzjoni [15] u korriment tal-korda spinali [3] jindikaw li l-bidliet morfoloġiċi tal-moħħ huma, għallinqas parzjalment, konsegwenza ta ’uġigħ kroniku. Madankollu, l-uġigħ fl-osteoartrite tal-ġenbejn (OA) huwa wieħed mill-ftit sindromi ta 'uġigħ kroniku li huwa prinċipalment imfejjaq, billi 88% ta' dawn il-pazjenti huma regolarment ħielsa mill-uġigħ wara operazzjoni ta 'sostituzzjoni totali tal-ġenbejn (THR) [16]. Fi studju pilota analizzajna għaxar pazjenti b'OA tal-ġenbejn qabel u ftit wara l-operazzjoni. Aħna sibna tnaqqis ta 'materja griża fil-kortiċi ċingulata anterjuri (ACC) u insula waqt uġigħ kroniku qabel kirurġija THR u sibna żidiet ta' materja griża fl-oqsma korrispondenti tal-moħħ fil-kundizzjoni ħielsa mill-uġigħ wara kirurġija [17]. Meta ffokajna fuq dan ir-riżultat, issa espandejna l-istudji tagħna li investigaw aktar pazjenti (n? =? 20) wara THR b'suċċess u mmonitorjaw bidliet strutturali tal-moħħ f'erba 'intervalli ta' ħin, sa sena wara l-operazzjoni. Biex nikkontrollaw għal bidliet fil-materja griża minħabba titjib fil-mutur jew depressjoni aħna wkoll amministrajna kwestjonarji li jimmiraw lejn titjib tal-funzjoni tal-mutur u s-saħħa mentali.

 

Materjali u Metodi

 

Voluntiera

 

Il-pazjenti rrappurtati hawn huma sottogrupp ta '20 pazjent minn 32 pazjent ippubblikati reċentement li tqabblu ma' grupp ta 'kontroll b'saħħtu mqabbla mal-età u s-sess [17] iżda pparteċipaw f'investigazzjoni ta' segwitu ta 'sena addizzjonali. Wara l-operazzjoni 12-il pazjent telqu minħabba t-tieni kirurġija endoprotetika (n? =? 2), mard serju (n? =? 2) u l-irtirar tal-kunsens (n? =? 8). Dan ħalla grupp ta 'għoxrin pazjent b'OA primarja unilaterali tal-ġenbejn (età medja 63.25-9.46 (SD) snin, 10 nisa) li ġew investigati erba' darbiet: qabel il-kirurġija (stat ta 'uġigħ) u għal darb'oħra 6-8 u 12-18 ġimgħat u 10 14-il xahar wara kirurġija endoprotetika, meta jkun kompletament ħieles mill-uġigħ. Il-pazjenti kollha b’OA tal-ġenbejn primarju kellhom storja ta ’uġigħ itwal minn 12-il xahar, li jvarjaw minn 1 sa 33 sena (medja ta’ 7.35 snin) u punteġġ medju ta ’uġigħ ta’ 65.5 (li jvarja minn 40 sa 90) fuq skala analoga viżwali (VAS) li tvarja minn 0 (l-ebda uġigħ) sa 100 (l-agħar uġigħ immaġinabbli). Aħna vvalutajna kull okkorrenza ta 'avvenimenti ta' uġigħ minuri, inkluż uġigħ ta 'snien, widna u ras sa 4 ġimgħat qabel l-istudju. Aħna għażilna wkoll b'mod każwali d-dejta minn 20 sess u età mqabbla ma 'kontrolli b'saħħithom (età medja 60,95 (SD) snin, 8,52 nisa) mit-10 tal-istudju pilota msemmi hawn fuq [32]. Ħadd mill-17 pazjent jew mill-20 sess u età ma qabblu ma 'voluntiera b'saħħithom ma kellhom xi storja medika newroloġika jew interna. L-istudju ngħata l-approvazzjoni etika mill-kumitat lokali tal-Etika u nkiseb kunsens infurmat bil-miktub mill-parteċipanti kollha tal-istudju qabel l-eżami.

 

Tagħrif dwar l-Imġieba

 

Aħna ġbarna dejta dwar depressjoni, somatizzazzjoni, ansjetà, uġigħ u saħħa fiżika u mentali fil-pazjenti kollha u l-erba 'punti ta' ħin kollha billi użajna l-kwestjonarji standardizzati li ġejjin: Inventarju ta 'Depressjoni Beck (BDI) [18], Inventarju Brief tas-Sintomi (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? Skala ta 'spjaċevoli ta' uġigħ) [20] u Health Survey 36-Item Short Form (SF-36) [21] u n-Nottingham Health Profile (NHP). Aħna wettaqna miżuri ripetuti ANOVA u qbiżna t-Testijiet ta 'żewġ naħat biex janalizzaw id-dejta tal-imġieba lonġitudinali bl-użu ta' SPSS 13.0 għal Windows (SPSS Inc., Chicago, IL), u użajna korrezzjoni ta 'Greenhouse Geisser jekk tinkiser is-suppożizzjoni għal sferiċità. Il-livell ta 'sinifikat ġie stabbilit għal p <0.05.

 

VBM - Akkwist ta 'Dejta

 

Akkwist ta 'immaġni L-iskannjar MR b’riżoluzzjoni għolja twettaq fuq sistema MRI 3T (Siemens Trio) b’koljatura tar-ras standard ta ’12-il kanal. Għal kull wieħed mill-erba 'punti ta' ħin, skennja I (bejn ġurnata u 1 xhur qabel il-kirurġija endoprotetika), skennja II (3 sa 6 ġimgħat wara l-kirurġija), skennja III (8 sa 12-il ġimgħa wara l-kirurġija) u skennja IV (18-10 xhur wara l-operazzjoni), inkisbet MRI strutturali peżata T14 għal kull pazjent bl-użu ta 'sekwenza 1D-FLASH (TR 3 ms, TE 15 ms, flip angle 4.9 , flieli ta' 25 mm, FOV 1 256, daqs voxel 256 1 1 mm).

 

Ipproċessar ta 'l-Immaġini u Analiżi Statistika

 

L-ipproċessar minn qabel u l-analiżi tad-dejta saru bl-SPM2 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, Londra, ir-Renju Unit) li jaħdem taħt Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) u li fih morfometrija bbażata fuq il-voxel (VBM) -toolbox għal dejta lonġitudinali, dik hija bbażata fuq immaġini MR strutturali 3D ta 'riżoluzzjoni għolja u tippermetti l-applikazzjoni ta' statistika voxel-għaqlija biex tiskopri differenzi reġjonali fid-densità jew volumi tal-materja griża [22], [23]. Fil-qosor, l-ipproċessar minn qabel kien jinvolvi normalizzazzjoni spazjali, segmentazzjoni tal-materja griża u twittija spazjali ta '10 mm b'kernel Gaussian. Għall-passi tal-ipproċessar minn qabel, użajna protokoll ottimizzat [22], [23] u mudell tal-materja griża speċifika għall-iskaner u l-istudju [17]. Aħna użajna SPM2 minflok SPM5 jew SPM8 biex nagħmlu din l-analiżi komparabbli mal-istudju pilota tagħna [17]. peress li jippermetti normalizzazzjoni u segmentazzjoni eċċellenti ta 'dejta lonġitudinali. Madankollu, hekk kif aġġornament aktar reċenti ta 'VBM (VBM8) sar disponibbli reċentement (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), użajna wkoll VBM8.

 

Analiżi transversjali

 

Aħna użajna t-test b'żewġ kampjuni sabiex niskopru differenzi reġjonali fil-materja griża tal-moħħ bejn il-gruppi (pazjenti fil-ħin scan I (uġigħ kroniku) u kontrolli b'saħħithom). Aħna applikajna limitu ta 'p <0.001 (mhux korrett) madwar il-moħħ kollu minħabba l-ipoteżi qawwija tagħna ta' prijorità, li hija bbażata fuq 9 studji indipendenti u koorti li juru tnaqqis fil-materja griża f'pazjenti b'uġigħ kroniku [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], li ż-żidiet fil-materja griża jidhru fl-istess reġjuni (għall-ipproċessar tal-uġigħ rilevanti) bħal fl-istudju pilota tagħna (17 ). Il-gruppi tqabblu għall-età u s-sess mingħajr differenzi sinifikanti bejn il-gruppi. Biex ninvestigaw jekk id-differenzi bejn il-gruppi nbidlux wara sena, aħna qabbilna wkoll pazjenti fil-ħin scan IV (mingħajr uġigħ, sena wara) mal-grupp ta 'kontroll b'saħħtu tagħna.

 

Analiżi lonġitudinali

 

Biex niskopru differenzi bejn il-punti tal-ħin (Scan I IV) aħna qabbilna l-iskans qabel il-kirurġija (stat ta 'uġigħ) u għal darb'oħra 6-8 u 12-18 ġimgħat u 10-14 xhur wara kirurġija endoprotetika (mingħajr uġigħ) bħala miżura ripetuta ANOVA. Minħabba li kwalunkwe bidla fil-moħħ minħabba uġigħ kroniku jista 'jkollha bżonn ftit ħin biex tonqos wara l-operazzjoni u l-waqfien ta' l-uġigħ u minħabba l-uġigħ ta 'wara l-operazzjoni li rrappurtaw il-pazjenti, aħna qabbilna fl-analiżi lonġitudinali scan I u II ma' scan III u IV. Għall-iskoperta ta 'bidliet li mhumiex marbuta mill-qrib ma' l-uġigħ, fittixna wkoll għal bidliet progressivi fl-intervalli ta 'ħin kollha. Aħna naqilbu l-imħuħ ta 'pazjenti b'OA tal-ġenbejn tax-xellug (n? =? 7) sabiex in-normalizzazzjoni għan-naħa ta' l-uġigħ għat-tnejn, il-paragun tal-grupp u l-analiżi lonġitudinali, imma primarjament analizzajna d-dejta li ma nqalbitx. Aħna użajna l-punteġġ BDI bħala kovarjat fil-mudell.

 

Riżultati

 

Tagħrif dwar l-Imġieba

 

Il-pazjenti kollha rrappurtaw uġigħ kroniku tal-ġenbejn qabel il-kirurġija u kienu ħielsa mill-uġigħ (rigward dan l-uġigħ kroniku) immedjatament wara l-kirurġija, iżda rrappurtaw uġigħ pjuttost akut wara l-kirurġija fuq l-iskan II li kien differenti mill-uġigħ minħabba l-osteoartrite. Il-punteġġ tas-saħħa mentali tal-SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) u l-punteġġ globali BSI GSI (F (1.706 / 27.302)? =? 3.189, p? =? 0.064 ) ma wrew l-ebda tibdil matul iż-żmien u l-ebda komorbidità mentali. L-ebda wieħed mill-kontrolli ma rrapporta uġigħ akut jew kroniku u ħadd ma wera sintomi ta 'depressjoni jew diżabilità fiżika / mentali.

 

Qabel il-kirurġija, xi pazjenti wrew sintomi depressivi ħfief sa moderati fil-punteġġi BDI li naqsu b'mod sinifikanti fuq l-iskan III (t (17) = = 2.317, p = = 0.033) u IV (t (16) = = 2.132, p? =? 0.049). Barra minn hekk, il-punteġġi SES (uġigħ mhux pjaċevoli) tal-pazjenti kollha tjiebu b'mod sinifikanti minn scan I (qabel il-kirurġija) għal scan II (t (16)? =? 4.676, p <0.001), scan III (t (14)? =? 4.760, p <0.001) u scan IV (t (14)? =? 4.981, p <0.001, sena wara l-operazzjoni) minħabba li l-uġigħ mhux pjaċevoli naqas bl-intensità tal-uġigħ. Il-klassifikazzjoni tal-uġigħ fuq l-iskan 1 u 1 kienet pożittiva, l-istess klassifikazzjoni fil-jum 2 u 3 negattiva. Is-SES tiddeskrivi biss il-kwalità tal-uġigħ perċepit. Għalhekk kien pożittiv fl-ewwel u t-4 jum (medja 1 fl-ewwel jum u 2 fil-jum 19.6) u negattiv (na) fil-jum 1 u 13.5. Madankollu, xi pazjenti ma fehmux din il-proċedura u użaw is-SES bħala kwalità globali tal-kejl tal-ħajja. Dan hu għaliex il-pazjenti kollha ġew mistoqsija fl-istess jum individwalment u mill-istess persuna rigward l-okkorrenza ta 'l-uġigħ.

 

Fl-istħarriġ dwar is-saħħa fil-forma qasira (SF-36), li jikkonsisti fil-miżuri sommarji ta ’Punteġġ ta’ Saħħa Fiżika u Punteġġ ta ’Saħħa Mentali [29], il-pazjenti tjiebu b’mod sinifikanti fil-punteġġ ta’ Saħħa Fiżika minn scan I għal scan II (t ( 17)? = ?? 4.266, p? =? 0.001), scan III (t (16)? = ?? 8.584, p <0.001) u IV (t (12)? = ?? 7.148, p <0.001), iżda mhux fil-Punteġġ tas-Saħħa Mentali. Ir-riżultati tal-NHP kienu simili, fis-sottoskala "uġigħ" (polarità maqluba) osservajna bidla sinifikanti minn scan I għal scan II (t (14)? = ?? 5.674, p <0.001, scan III (t (12) )? = ?? 7.040, p <0.001 u scan IV (t (10)? = ?? 3.258, p? =? 0.009). Sibna wkoll żieda sinifikanti fis-sottoskala "mobilità fiżika" minn scan I għal scan III (t (12)? = ?? 3.974, p? =? 0.002) u scan IV (t (10)? = ?? 2.511, p? =? 0.031) Ma kien hemm l-ebda bidla sinifikanti bejn scan I u scan II ( sitt ġimgħat wara l-operazzjoni).

 

Dejta Strutturali

 

Analiżi transversjali. Aħna inkludejna l-età bħala kovarjat fil-mudell lineari ġenerali u ma sibna l-ebda età mħawwda. Meta mqabbel mal-kontrolli mqabbla mas-sess u l-età, pazjenti b’OA tal-ġenbejn primarju (n? =? 20) urew pre-operattivament (Scan I) materja griża mnaqqsa fil-kortiċi ċingulata anterjuri (ACC), il-kortiċi insulari, l-operculum, il-kortiċi prefrontali dorsolaterali ( DLPFC), arblu temporali tal-lemin u ċerebellum (Tabella 1 u Figura 1). Ħlief għall-putamen it-tajjeb (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32) ma nstabet l-ebda żieda sinifikanti fid-densità tal-materja griża f'pazjenti b'OA meta mqabbla għal kontrolli b’saħħithom. Meta qabbel il-pazjenti fil-punt tal-ħin scan IV ma 'kontrolli mqabbla, instabu l-istess riżultati bħal fl-analiżi trasversali bl-użu ta' scan I meta mqabbla mal-kontrolli.

 

 

 

Il-qlib tad-dejta ta 'pazjenti b'OA tal-ġenbejn tax-xellug (n? =? 7) u t-tqabbil tagħhom ma' kontrolli b'saħħithom ma biddlux ir-riżultati b'mod sinifikanti, iżda għal tnaqqis fit-thalamus (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) u żieda fiċ-ċerebelum tal-lemin (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12) li ma laħqux sinifikat fid-dejta mhux flipped tal-pazjenti meta mqabbla mal-kontrolli.

 

Analiżi lonġitudinali. Fl-analiżi lonġitudinali, ġiet osservata żieda sinifikanti (p <.001 mhux ikkoreġuta) tal-materja griża billi tqabblu l-ewwel u t-tieni scan (uġigħ kroniku / uġigħ wara l-kirurġija) mat-tielet u r-raba 'scan (mingħajr uġigħ) fl-ACC, kortiċi insulari, cerebellum u pars orbitalis fil-pazjenti b'OA (Tabella 2 u Figura 1). Il-materja griża naqset maż-żmien (p <.001 analiżi tal-moħħ kollu mhux ikkoreġuta) fil-kortiċi somatosensorja sekondarja, l-ippokampus, il-kortiċi midcingulata, it-thalamus u n-nukleu caudate f'pazjenti b'OA (Figura 2).

 

 

 

Il-qlib tad-dejta ta 'pazjenti b'OA tal-ġenbejn tax-xellug (n? =? 7) ma bidilx ir-riżultati b'mod sinifikanti, iżda għal tnaqqis ta' materja griża tal-moħħ fil-Gyrus ta 'Heschl (x? = ?? 41, y? = ?? 21, z? =? 10, p <0.001, t? =? 3.69) u Precuneus (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60) .

 

Billi kkuntrastat l-ewwel skan (pre-kirurġija) ma 'skans 3 + 4 (post-kirurġija), sibna żieda ta' materja griża fil-kortiċi ta 'quddiem u fil-kortiċi bil-mutur (p <0.001 mhux korretta). Aħna ninnutaw li dan il-kuntrast huwa inqas strett peress li issa għandna inqas skans għal kull kundizzjoni (uġigħ vs non-uġigħ). Meta nbaxxu l-għatba nirrepetu dak li sibna billi nużaw il-kuntrast ta '1 + 2 vs 3 + 4.

 

Billi fittixna żoni li jiżdiedu fl-intervalli ta 'ħin kollha, sibna bidliet fil-moħħ griż f'żoni bil-mutur (żona 6) f'pazjenti b'koartrosi wara sostituzzjoni totali tal-ġenbejn (scan Idbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) nistgħu nirreplikaw din is-sejba fil-kortiċi ta 'quddiem u ta' nofs iċ-ċingulat u ż-żewġ insulae ta 'quddiem.

 

Aħna kkalkulajna d-daqsijiet tal-effett u l-analiżi trasversali (pazjenti vs. kontrolli) taw Cohensd ta '1.78751 fil-quċċata voxel tal-ACC (x? = ?? 12, y? =? 25, z? = ?? 16). Aħna kkalkulajna wkoll Cohen sd għall-analiżi lonġitudinali (scan kontrastanti 1 + 2 vs scan 3 + 4). Dan irriżulta f'Cohen sd ta '1.1158 fl-ACC (x? = ?? 3, y? =? 50, z? =? 2). Rigward l-insula (x? = ?? 33, y? =? 21, z? =? 13) u relatata mal-istess kuntrast, Cohen'ss huwa 1.0949. Barra minn hekk, ikkalkulajna l-medja tal-valuri voxel mhux żero tal-mappa Cohen'sd fi ħdan ir-ROI (magħmul mid-diviżjoni anterjuri tal-ġirus ċingulat u l-kortiċi subkalosali, derivati ​​mill-Atlas Strutturali Kortikali ta 'Harvard-Oxford): 1.251223.

 

Insight ta 'Dr Alex Jimenez

Pazjenti ta 'uġigħ kroniku jistgħu jesperjenzaw varjetà ta' kwistjonijiet tas-saħħa matul iż-żmien, apparti minn sintomi diġà debilitanti tagħhom. Per eżempju, ħafna individwi għandhom esperjenza ta 'problemi ta' rqad bħala riżultat ta 'uġigħ tagħhom, iżda l-iktar importanti, uġigħ kroniku jista' jwassal għal diversi kwistjonijiet ta 'saħħa mentali wkoll, inkluż ansjetà u depressjoni. L-effetti li l-uġigħ jista 'jkollu fuq il-moħħ jistgħu jidhru li huma wisq sodi iżda l-evidenza dejjem tikber tissuġġerixxi li dawn il-bidliet fil-moħħ mhumiex permanenti u jistgħu jinqalbu meta l-pazjenti li jsofru minn uġigħ kroniku jirċievu t-trattament xieraq għall-kwistjonijiet ta' saħħa sottostanti tagħhom. Skont l-artikolu, l-anormalitajiet tal-materja griża misjuba fl-uġigħ kroniku ma jirriflettux il-ħsara fil-moħħ, iżda huma konsegwenza riversibbli li normalizzata meta l-uġigħ jiġi ttrattat b'mod adegwat. Fortunatament, hemm varjetà ta 'approċċi ta' trattament disponibbli biex jgħinu jtaffu s-sintomi ta 'l-uġigħ kroniku u jirrestawraw l-istruttura u l-funzjoni tal-moħħ.

 

Diskussjoni

 

Monitoraġġ tal-istruttura sħiħa tal-moħħ matul iż-żmien, nikkonfermaw u nespandu d-dejta pilota tagħna ppubblikata reċentement [17]. Sibna bidliet fil-materja griża tal-moħħ f'pazjenti bl-osteoartrite primarja tal-ġenbejn fl-istat ta 'uġigħ kroniku, li jreġġgħu lura parzjalment meta dawn il-pazjenti huma ħielsa mill-uġigħ, wara kirurġija endoprostetika tal-ġog tal-ġenbejn. Iż-żieda parzjali fil-materja griża wara l-operazzjoni hija kważi fl-istess oqsma fejn deher tnaqqis fil-materja griża qabel l-operazzjoni. Li tinqaleb id-dejta ta 'pazjenti b'OA tal-ġenbejn tax-xellug (u għalhekk in-normalizzazzjoni għan-naħa ta' l-uġigħ) kellha biss ftit impatt fuq ir-riżultati iżda wriet ukoll tnaqqis ta 'materja griża fil-ġirus ta' Heschl u Precuneus li ma nistgħux nispjegaw faċilment u, peress li ma teżisti l-ebda ipoteżi a priori, ikkunsidra b'kawtela kbira. Madankollu, id-differenza li dehret bejn il-pazjenti u l-kontrolli b'saħħithom fl-iskan I kienet għadha osservabbli fl-analiżi trasversali fl-iskan IV. Iż-żieda relattiva tal-materja griża matul iż-żmien hija għalhekk sottili, jiġifieri mhux distinta biżżejjed biex ikollha effett fuq l-analiżi tal-cross section, sejba li diġà ntweriet fi studji li jinvestigaw il-plastikità dipendenti fuq l-esperjenza [30], [31]. Aħna ninnutaw li l-fatt li nuru xi partijiet tal-bidliet fil-moħħ minħabba uġigħ kroniku biex ikunu riversibbli ma jeskludix li xi partijiet oħra ta 'dawn il-bidliet huma irriversibbli.

 

Interessanti, osservajna li t-tnaqqis fil-materja griża fl-ACC f'pazjenti b'uġigħ kroniku qabel il-kirurġija jidher li se jkompli ġimgħat 6 wara l-operazzjoni (skan II) u jżid biss lejn skansijiet III u IV, possibbilment minħabba uġigħ ta 'wara kirurġija, jew tnaqqis fil- funzjoni. Dan huwa konformi mad-dejta tal-imġieba tal-punteġġ ta 'mobbiltà fiżika inkluż fl-NHP, li wara l-operazzjoni ma weriet l-ebda bidla sinifikanti fil-ħin punt II iżda żdied b'mod sinifikanti lejn l-iskans III u IV. Ta 'min jinnota, il-pazjenti tagħna rrapportaw ebda uġigħ fil-ġenbejn wara l-kirurġija, iżda esperjenzaw uġigħ ta' wara l-kirurġija fil-muskoli tal-madwar u fil-ġilda li ġiet meqjusa b'mod differenti ħafna mill-pazjenti. Madankollu, minħabba li l-pazjenti għadhom jirrappurtaw xi wġigħ waqt l-iskan II, aħna wkoll ikkuntrastaw l-ewwel skan (pre-kirurġija) bi skans III + IV (wara l-kirurġija), li żvelat żieda ta 'materja griża fil-kortiċi frontali u l-kortiċi motorizzati. Aħna ninnutaw li dan il-kuntrast huwa inqas strett minħabba inqas skans skont il-kundizzjoni (uġigħ vs. nuqqas ta 'uġigħ). Meta naqqsu l-limitu nirrepetu dak li sabu bl-użu tal-kuntrast ta 'I + II vs III + IV.

 

Id-dejta tagħna tissuġġerixxi bil-qawwa li alterazzjonijiet tal-materja griża f'pazjenti b'uġigħ kroniku, li ġeneralment jinstabu f'żoni involuti fl-ipproċessar nociceptive supraspinali [4] la huma dovuti għal atrofija newronali u lanqas għal ħsara fil-moħħ. Il-fatt li dawn il-bidliet li dehru fl-istat ta 'uġigħ kroniku ma jreġġgħux lura kompletament jista' jiġi spjegat bil-perjodu relattivament qasir ta 'osservazzjoni (sena wara l-operazzjoni kontra medja ta' seba 'snin ta' uġigħ kroniku qabel l-operazzjoni). Bidliet newroplastiċi tal-moħħ li setgħu żviluppaw matul bosta snin (bħala konsegwenza ta 'input kostanti nociceptive) jeħtieġu probabbilment aktar ħin biex ireġġgħu lura kompletament. Possibbiltà oħra għaliex iż-żieda tal-materja griża tista 'tiġi skoperta biss fid-dejta lonġitudinali iżda mhux fid-dejta trasversali (jiġifieri bejn il-koorti fil-punt tal-ħin IV) hija li n-numru ta' pazjenti (n? =? 20) huwa żgħir wisq. Jeħtieġ li jiġi rrilevat li l-varjanza bejn imħuħ ta 'bosta individwi hija pjuttost kbira u li dejta lonġitudinali għandha l-vantaġġ li l-varjanza hija relattivament żgħira billi l-istess imħuħ jiġu skannjati diversi drabi. Konsegwentement, bidliet sottili se jkunu individwabbli biss f'dejta lonġitudinali [30], [31], [32]. Naturalment ma nistgħux neskludu li dawn il-bidliet huma mill-inqas parzjalment irriversibbli għalkemm dan huwa improbabbli, minħabba s-sejbiet ta 'eżerċizzju ta' plastikità strutturali speċifika u riorganizzazzjoni [4], [12], [30], [33], [34]. Biex twieġeb din il-mistoqsija, studji futuri għandhom bżonn jinvestigaw pazjenti ripetutament fuq perjodi itwal ta ’żmien, possibilment snin.

 

Aħna ninnotaw li nistgħu nagħmlu biss konklużjonijiet limitati dwar id-dinamika tal-bidliet morfoloġiċi tal-moħħ matul iż-żmien. Ir-raġuni hija li meta ddisinjaw dan l-istudju f'2007 u skennjati f'2008 u 2009, ma kienx magħruf jekk bidliet strutturali jiġri xejn u għal raġunijiet ta 'fattibilità għażilna d-dati ta' l-iskanjar u l-frejms kif deskritti hawn. Wieħed jista 'jargumenta li l-materja griża tinbidel fil-ħin, li aħna niddeskrivu għall-grupp tal-pazjent, seta' ġara fil-grupp ta 'kontroll ukoll (effett taż-żmien). Madankollu, kwalunkwe bidla minħabba xjuħija, jekk xejn, tkun mistennija li tkun tnaqqis fil-volum. Minħabba l-ipoteżi a priori tagħna, ibbażata fuq studji u koorti indipendenti ta '9 li juru tnaqqis fil-materja griża f'pazjenti b'ingranaġġ kroniku [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26] [27], [28], iffukaw fuq iż-żidiet reġjonali matul iż-żmien u għalhekk nemmnu li s-sejba tagħna mhix effett ta 'ħin sempliċi. Ta 'min jinnota, ma nistgħux neskludu li l-materja griża tonqos maż-żmien li sibna fil-grupp tal-pazjenti tagħna jista' jkun minħabba effett ta 'ħin, billi ma skanjawx il-grupp ta' kontroll tagħna fl-istess perjodu ta 'żmien. Minħabba s-sejbiet, studji futuri għandhom jimmiraw għal intervalli ta 'ħin aktar u iqsar, minħabba li l-eżerċizzju bidliet morfometriċi tal-moħħ li jiddependu fuq l-eżerċizzju jista' jseħħ malajr daqs il-ġimgħa 1 [32], [33].

 

Minbarra l-impatt tal-aspett nociceptive ta 'uġigħ fuq materja griża tal-moħħ [17], [34] osservajna li l-bidliet fil-funzjoni tal-mutur probabilment jikkontribwixxu wkoll għall-bidliet strutturali. Sibna żoni bil-mutur u premotor (żona 6) biex jiżdiedu matul l-intervalli kollha ta 'ħin (Figura 3). Intużivament dan jista 'jkun minħabba t-titjib tal-funzjoni tal-mutur matul iż-żmien peress li l-pazjenti ma kinux aktar ristretti biex jgħixu ħajja normali. Notevolment aħna ma ffukawx fuq il-funzjoni tal-mutur iżda titjib fl-esperjenza tal-uġigħ, minħabba t-tfittxija oriġinali tagħna biex ninvestigaw jekk it-tnaqqis magħruf fil-materja griż tal-moħħ f'pazjenti b'uġigħ kroniku huwiex fil-prinċipju riversibbli. Konsegwentement, ma użajnax strumenti speċifiċi biex ninvestigaw il-funzjoni tal-mutur. Madankollu, riorganizzazzjoni funzjonali (funzjonali) tal-kortiċi f'pazjenti b'sindromi ta 'uġigħ hija dokumentata sew [35], [36], [37], [38]. Barra minn hekk, il-kortiċi bil-mutur huwa mira waħda f'applikazzjonijiet terapewtiċi f'pazjenti b'uġigħ kroniku medikament inkontrollabbli li jużaw stimulazzjoni diretta tal-moħħ [39], [40], stimulazzjoni tal-kurrent dirett transcranjali [41], u stimulazzjoni manjetika transcranjali repetittiva [42], [43]. Il-mekkaniżmi eżatti ta 'modulazzjoni bħal din (faċilitazzjoni vs. inibizzjoni, jew sempliċement interferenza fin-netwerks relatati mal-uġigħ) għadhom ma ġewx iċċarati [40]. Studju riċenti wera li esperjenza speċifika bil-mutur tista 'tbiddel l-istruttura tal-moħħ [13]. Sinaptogenesis, organizzazzjoni mill-ġdid ta 'rappreżentazzjonijiet ta' moviment u anġjoġenesi fil-kortiċi bil-mutur tista 'sseħħ b'talbiet speċjali ta' kompitu bil-mutur. Tsao et al. wera riorganizzazzjoni fil-kortiċi bil-mutur ta 'pazjenti b'uġigħ ta' dahar baxx kroniku li jidhru li huma lura speċifikament għall-uġigħ [44] u Puri et al. osserva tnaqqis fil-materja griż żejjed supplimentari tax-xellug f'pazjenti li jbatu minn fibromyalgia [45]. L-istudju tagħna ma kienx iddisinjat biex jiddiżinforma l-fatturi differenti li jistgħu jbiddlu l-moħħ fl-uġigħ kroniku imma ninterpretaw id-dejta tagħna dwar il-bidliet fil-materja griża li huma ma jirriflettux esklużivament il-konsegwenzi ta 'input kostanti nociceptive. Fil-fatt, studju reċenti f'pazjenti b'uġigħ newropatiku wera anormalitajiet f'reġjuni tal-moħħ li jinkludu perċezzjoni emozzjonali, awtonomika u ta 'uġigħ, li jimplikaw li għandhom rwol kritiku fl-istampa klinika globali ta' uġigħ kroniku [28].

 

 

Żewġ studji pilota reċenti ffukaw fuq it-terapija ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn f'pazjenti osteoartrite, l-uniku sindrome kroniku ta' l-uġigħ li huwa prinċipalment ibbliċjat bis-sostituzzjoni totali tal-ġenbejn [17], [46] u din id-data hija akkumpanjata minn studju riċenti ħafna f'pazjenti b'uġigħ kroniku ta ' 47]. Dawn l-istudji għandhom jidhru fid-dawl ta 'diversi studji lonġitudinali li jinvestigaw il-plasticity newronali dipendenti fuq l-esperjenza fil-bnedmin fuq livell strutturali [30], [31] u studju reċenti dwar bidliet strutturali tal-moħħ f'voluntiera b'saħħithom li jesperjenzaw stimulazzjoni uġigħ ripetuta [34] . Il-messaġġ ewlieni ta 'dawn l-istudji kollha huwa li d-differenza ewlenija fl-istruttura tal-moħħ bejn il-pazjenti u l-uġigħ u l-kontrolli jistgħu jiċkienu meta l-uġigħ jiġi kkurat. Madankollu, wieħed għandu jqis li huwa sempliċiment mhux ċar jekk il-bidliet f'pazjenti b'uġigħ kroniku humiex dovuti biss għal input nociceptive jew minħabba l-konsegwenzi ta 'uġigħ jew it-tnejn. Huwa probabbli ħafna li bidliet fl-imġiba, bħalma huma ċ-ċaħda jew it-tisħiħ tal-kuntatti soċjali, l-aġilità, it-taħriġ fiżiku u l-bidliet fl-istil tal-ħajja huma biżżejjed biex jifformaw il-moħħ [6], [12], [28], [48]. Partikolarment depressjoni bħala ko-morbidità jew konsegwenza ta 'uġigħ hija kandidat ewlieni biex tispjega d-differenzi bejn il-pazjenti u l-kontrolli. Grupp żgħir ta 'pazjenti tagħna b'OA wera sintomi depressivi ħfief għal moderati li nbidlu maż-żmien. Aħna ma sabux l-alterazzjonijiet strutturali għal covary b'mod sinifikanti bl-iskor tal-BDI iżda tqum il-mistoqsija kemm bidliet fl-imġiba oħra minħabba n-nuqqas ta 'uġigħ u titjib tal-mutur jistgħu jikkontribwixxu għar-riżultati u sa liema punt jagħmlu. Dawn il-bidliet fl-imġiba jistgħu possibilment jinfluwenzaw tnaqqis ta 'materja griża fl-uġigħ kroniku kif ukoll żieda ta' materja griża meta l-uġigħ ikun marret.

 

Fattur importanti ieħor li jista 'jkun li jaffettwa l-interpretazzjoni tagħna tar-riżultati huwa l-fatt li kważi l-pazjenti kollha b'uġigħ kroniku ħadu mediċini kontra l-uġigħ, li waqfu meta kienu ħielsa mill-uġigħ. Wieħed jista 'jargumenta li NSAIDs bħal diclofenac jew ibuprofen għandhom xi effetti fuq is-sistemi newrali u l-istess jgħodd għall-opjojdi, antiepilettiċi u antidepressivi, mediċini li jintużaw ta' spiss f'terapija kronika għall-uġigħ. L-impatt ta 'analġeżiċi u mediċini oħra fuq sejbiet morfometriċi jista' jkun importanti (48). S'issa l-ebda studju ma wera effetti ta 'mediċini għall-uġigħ fuq il-morfoloġija tal-moħħ iżda diversi dokumenti sabu li bidliet fl-istruttura tal-moħħ f'pazjenti b'uġigħ kroniku la huma spjegati biss b'inattività mhux relatata mal-uġigħ [15], lanqas b'medikazzjoni tal-uġigħ [7], [9] [49]. Madankollu, studji speċifiċi huma nieqsa. Aktar riċerka għandha tiffoka l-bidliet dipendenti fuq l-esperjenza fil-plasticity kortikali, li jista 'jkollhom implikazzjonijiet kliniċi vasti għat-trattament ta' uġigħ kroniku.

 

Instabu wkoll tnaqqis fil-materja griża fl-analiżi lonġitudinali, possibilment minħabba proċessi ta 'riorganizzazzjoni li jakkumpanjaw bidliet fil-funzjoni tal-mutur u l-perċezzjoni tal-uġigħ. Hemm ftit informazzjoni disponibbli dwar bidliet lonġitudinali f'materja griża tal-moħħ f'kundizzjonijiet ta 'uġigħ, għal din ir-raġuni ma għandna l-ebda ipoteżi għal tnaqqis ta' materja griża f'dawn l-oqsma wara l-operazzjoni. Teutsch et al. [25] sabet żieda ta 'materja griża tal-moħħ fil-kortiċi somatosensorji u midcingulanti f'voluntiera b'saħħithom li esperjenzaw stimulazzjoni ta' uġigħ fil-protokoll ta 'kuljum għal tmien ġranet konsekuttivi. Is-sejba ta 'żieda ta' materja griża wara dħul esperimentali nociceptive kienet tiddependi b'mod anatomiku sa ċertu punt bit-tnaqqis tal-materja griż tal-moħħ f'dan l-istudju f'pazjenti li kienu kkurati b'uġigħ kroniku fit-tul. Dan jimplika li l-kontribut nociceptive f'voluntiera b'saħħithom iwassal għal tibdil strutturali dipendenti fuq l-eżerċizzju, kif possibbilment f'pazjenti b'uġigħ kroniku, u li dawn il-bidliet jinqalbu f'voluntiera b'saħħithom meta l-input nociceptive jieqaf. Konsegwentement, it-tnaqqis tal-materja griża f'dawn l-oqsma li dehru f'pazjenti b'AA jista 'jiġi interpretat li jsegwi l-istess proċess fundamentali: bidliet dipendenti fuq l-eżerċizzju bidliet fil-moħħ [50]. Bħala proċedura mhux invażiva, il-Morfometrija MR hija l-għodda ideali għat-tfittxija biex jinstabu s-sustrati morfoloġiċi tal-mard, u napprofondixxu l-għarfien tagħna dwar ir-relazzjoni bejn l-istruttura u l-funzjoni tal-moħħ u anki biex tissorvelja interventi terapewtiċi. Waħda mill-isfidi kbar fil-futur hija li tadatta din l-għodda qawwija għal provi multiċentriċi u terapewtiċi ta 'uġigħ kroniku.

 

Limitazzjonijiet ta 'dan l-Istudju

 

Għalkemm dan l-istudju huwa estensjoni tal-istudju preċedenti tagħna li jespandi d-dejta ta 'segwitu għal 12-il xahar u jinvestiga aktar pazjenti, il-prinċipju tagħna li jsib li bidliet morfometriċi tal-moħħ f'uġigħ kroniku huma riversibbli huwa pjuttost sottili. Id-daqsijiet tal-effett huma żgħar (ara hawn fuq) u l-effetti huma parzjalment immexxija minn tnaqqis ulterjuri tal-volum tal-materja griża tal-moħħ reġjonali fil-punt tal-ħin tal-iskan 2. Meta aħna neskludu d-dejta mill-iskan 2 (direttament wara l-operazzjoni) sinifikanti biss żidiet fil-materja griża tal-moħħ għall-kortiċi bil-mutur u l-kortiċi frontali jgħixu limitu ta 'p <0.001 mhux ikkoreġut (Tabella 3).

 

 

konklużjoni

 

Mhuwiex possibbli li ssir distinzjoni sa liema punt l-alterazzjonijiet strutturali li osservajna huma dovuti għal bidliet fl-input nociceptive, bidliet fil-funzjoni tal-mutur jew konsum ta 'medikazzjoni jew tibdil fil-benesseri bħala tali. Il-maskra tal-kuntrasti tal-grupp tal-ewwel u l-aħħar iskan ma 'xulxin żvelat differenzi ħafna inqas milli mistenni. Preżumibbilment, tibdil fil-moħħ minħabba uġigħ kroniku bil-konsegwenzi kollha qed jiżviluppaw matul kors pjuttost twil u jista 'wkoll jeħtieġ ftit taż-żmien li jerġa' lura. Madankollu, dawn ir-riżultati juru proċessi ta 'riorganizzazzjoni, li jissuġġerixxu bil-qawwa li l-input nociceptive kroniku u l-indeboliment tal-mutur f'dawn il-pazjenti jwasslu għal ipproċessar alterat f'reġjuni kortikali u konsegwentement bidliet strutturali fil-moħħ li fil-prinċipju huma riversibbli.

 

Ringrazzjamenti

 

Nirringrazzjaw lill-voluntiera kollha għall-parteċipazzjoni f'dan l-istudju u l-grupp tal-Fiżika u l-Metodi f'NeuroImage Nord f'Hamburg. L-istudju ngħata approvazzjoni etika mill-kumitat lokali tal-Etika u ngħata kunsens infurmat bil-miktub mill-parteċipanti kollha tal-istudju qabel l-eżami.

 

Dikjarazzjoni ta 'Finanzjament

 

Dan ix-xogħol kien appoġġat minn għotjiet mid-DFG (Fondazzjoni Ġermaniża għar-Riċerka) (MA 1862 / 2-3) u BMBF (Il-Ministeru Federali għall-Edukazzjoni u Riċerka) (371 57 01 u NeuroImage Nord). Il-fundaturi ma kellhom l-ebda rwol fit-tfassil tal-istudju, il-ġbir u l-analiżi tad-dejta, id-deċiżjoni li jippubblikaw jew il-preparazzjoni tal-manuskritt.

 

 

Is-Sistema Endokannabinojde: Is-Sistema Essenzjali li Qatt Ma Smajtu

 

F'każ li ma smajtx is-sistema endocannabinoid, jew ECS, m'hemmx bżonn li tħossok imbarazzat. Lura fil-1960's, l-investigaturi li saru interessati fil-bioattività tal-Kannabis eventwalment iżolaw ħafna mill-kimiċi attivi tagħha. Huwa ħa snin 30 oħra, madankollu, għal riċerkaturi li jistudjaw mudelli ta 'annimali biex isibu riċevitur għal dawn il-kimiċi kimiċi fl-imħuħ tal-annimali gerriema, skoperta li fetħet dinja kollha ta' inkjesta dwar l-eżistenza tar-riċetturi ECS u x'inhuma l-iskop fiżjoloġiku tagħhom.

 

Aħna issa nafu li l-biċċa l-kbira ta 'l-annimali, minn ħut sa għasafar sa mammiferi, għandhom endocannabinoid, u nafu li l-bnedmin mhux biss jagħmlu l-kannabinojdi tagħhom stess li jinteraġixxu ma' din is-sistema partikolari, iżda aħna wkoll jipproduċu komposti oħra li jinteraġixxu ma 'l-ECS, li huma osservati f'ħafna pjanti u ikel differenti, lil hinn sew mill-ispeċi Cannabis.

 

Bħala sistema tal-ġisem tal-bniedem, l-ECS mhijiex pjattaforma strutturali iżolata bħas-sistema nervuża jew is-sistema kardjovaskulari. Minflok, l-ECS huwa sett ta 'riċetturi mifruxa madwar il-ġisem li huma attivati ​​permezz ta' sett ta 'ligand li aħna kollettivament jafu bħala endokannabinojdi, jew kannabinojdi endoġeni. Iż-żewġ riċevituri verifikati huma msejħa biss CB1 u CB2, għalkemm hemm oħrajn li ġew proposti. Il-kanali PPAR u TRP ukoll jimmotivaw xi funzjonijiet. Bl-istess mod, issib biss żewġ endocannabinoids dokumentati sew: anadamide u 2-arachidonoyl glycerol, jew 2-AG.

 

Barra minn hekk, fundamentali għas-sistema endocannabinoid huma l-enzimi li sintetizzati u jkissru l-endocannabinoids. L-endokannabinojdi huma maħsuba li jiġu sintetizzati f'fondazzjoni meħtieġa. L-enzimi primarji involuti huma diacylglycerol lipase u N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D, li sintetizzati rispettivament 2-AG u anandamide. Iż-żewġ enżimi degradanti ewlenin huma amide hydrolase acid fatty, jew FAAH, li tkisser anandamide, u monoacylglycerol lipase, jew MAGL, li jaqsam 2-AG. Ir-regolamentazzjoni ta 'dawn iż-żewġ enżimi tista' żżid jew tnaqqas il-modulazzjoni tal-ECS.

 

X'inhi l-Funzjoni ta 'l-ECS?

 

L-ECS hija s-sistema regolatorja homeostatika prinċipali tal-korp. Jista 'jkun meqjus bħala sistema adaptogenic interna tal-ġisem, dejjem taħdem biex iżżomm il-bilanċ ta' varjetà ta 'funzjoni. Endocannabinoids jaħdmu b'mod wiesa 'bħala newromodulaturi u, bħala tali, jirregolaw firxa wiesgħa ta' proċessi tal-ġisem, mill-fertilità għall-uġigħ. Xi wħud minn dawk il-funzjonijiet magħrufa aħjar mill-ECS huma kif ġej:

 

Sistema nervuża

 

Mis-sistema nervuża ċentrali, jew mis-CNS, l-istimulazzjoni ġenerali tar-riċetturi CB1 se timpedixxi r-rilaxx ta 'glutamate u GABA. Fis-CNS, l-ECS għandha rwol fil-formazzjoni tal-memorja u fit-tagħlim, tippromwovi n-newroġenja fil-hippocampus, tirregola wkoll l-eċitabilità newronali. L-ECS ukoll għandha rwol fil-mod kif il-moħħ jirreaġixxi għall-ħsara u l-infjammazzjoni. Mill-ispina dorsali, l-ECS timmodifika s-sinjalar tal-uġigħ u żżid l-analġeżija naturali. Fis-sistema nervuża periferali, li fiha jikkontrollaw ir-riċetturi CB2, l-ECS jaġixxi primarjament fis-sistema nervuża simpatetika biex jirregola l-funzjonijiet tal-passaġġi intestinali, awrina u riproduttivi.

 

Stress u Burdata

 

L-ECS għandha impatti multipli fuq reazzjonijiet ta 'stress u regolamentazzjoni emozzjonali, bħal bidu ta' din ir-reazzjoni tal-ġisem għal stress akut u adattament maż-żmien għal aktar emozzjonijiet fit-tul, bħal biża 'u ansjetà. Sistema endocannabinoid li taħdem b'saħħitha hija kritika għal kif il-bnedmin jimmodulaw bejn grad ta 'tqanqba li jissodisfa meta mqabbel ma' livell eċċessiv u spjaċevoli. L-ECS għandha wkoll rwol fil-formazzjoni tal-memorja u possibbilment speċjalment fil-mod li bih il-moħħ jimmarka memorji minn tensjoni jew korriment. Minħabba li l-ECS timmodula r-rilaxx ta 'dopamine, noradrenaline, serotonin, u cortisol, tista' wkoll tinfluwenza b'mod wiesa 'r-rispons u l-imġiba emozzjonali.

 

Sistema diġestiva

 

Is-sistema diġestiva hija kkoltivata kemm mar-riċetturi CB1 u CB2 li jirregolaw bosta aspetti importanti tas-saħħa ta 'l-IĠ. Ġie maħsub li l-ECS jista 'jkun il- "ħolqa nieqsa" fid-deskrizzjoni tal-konnessjoni tal-imsaren-moħħ-immuni li għandha rwol sinifikanti fis-saħħa funzjonali tal-passaġġ diġestiv. L-ECS hija regolatur tal-immunità tal-musrana, forsi billi tillimita s-sistema immuni milli teqred il-flora b'saħħitha, kif ukoll permezz tal-modulazzjoni tas-sinjalazzjoni taċ-ċitokin. L-ECS timmodula r-rispons infjammatorju naturali fis-sistema diġestiva, li għandha implikazzjonijiet importanti għal firxa wiesgħa ta 'kwistjonijiet ta' saħħa. Il-motil tal-GI ġeneralment gastrika u ġenerali tidher ukoll parzjalment irregolata mill-ECS.

 

L-aptit u l-metaboliżmu

 

L-ECS, partikolarment ir-riċetturi CB1, għandu sehem fl-aptit, il-metaboliżmu u r-regolamentazzjoni tax-xaħam tal-ġisem. L-istimulazzjoni tar-riċetturi CB1 tqajjem imġieba li tfittex l-ikel, ittejjeb l-għarfien tar-riħa, tirregola wkoll il-bilanċ tal-enerġija. Kemm l-annimali kif ukoll il-bnedmin li għandhom piż żejjed għandhom disregolamentazzjoni tal-ECS li tista 'twassal biex din is-sistema ssir iperattiva, li tikkontribwixxi kemm għall-overeating kif ukoll għal tnaqqis fl-infiq tal-enerġija. Il-livelli taċ-ċirkolazzjoni ta 'anandamide u 2-AG intwerew li kienu elevati f'obesità, li jistgħu jkunu parzjalment dovuti għal produzzjoni mnaqqsa tal-enżima degradanti tal-FAAH.

 

Saħħa Immuni u Rispons Inflammatorju

 

Iċ-ċelloli u l-organi tas-sistema immunitarja huma sinjuri b'riċetturi endokannabinojdi. Ir-riċetturi tal-kannabinojdi huma espressi fil-glandola tat-timu, il-milsa, it-tunsilli u l-mudullun, kif ukoll fuq limfoċiti T u B, makrofaġi, ċelluli mastrużi, newtrofili u ċelluli naturali qattiel. L-ECS hija meqjusa bħala l-mutur primarju tal-bilanċ tas-sistema immuni u l-homeostasi. Għalkemm mhux il-funzjonijiet kollha tal-ECS mis-sistema immunitarja huma mifhuma, l-ECS tidher li tirregola l-produzzjoni taċ-ċitokini u wkoll li jkollha rwol fil-prevenzjoni ta 'attività żejda fis-sistema immuni. L-infjammazzjoni hija parti naturali tar-rispons immuni, u għandha rwol normali ħafna f'inulti akuti għall-ġisem, inkluż il-ħsara u l-marda; madankollu, meta ma jinżammx fil-kontroll jista 'jsir kroniku u jikkontribwixxi għal kaskata ta' problemi ta 'saħħa avversi, bħal uġigħ kroniku. Billi żżomm ir-rispons immuni fil-kontroll, l-ECS jgħin biex tinżamm rispons infjammatorju aktar ibbilanċjat permezz tal-ġisem.

 

Oqsma oħra ta 'saħħa regolati mill-ECS:

 

• Saħħa tal-għadam
• Fertilità
• saħħa tal-ġilda
• Saħħa arterjali u respiratorja
• Irqad u ritmu ċirkadjan

 

Kif l-aħjar appoġġ għal ECS b'saħħitha hija kwistjoni li bosta riċerkaturi issa qegħdin jippruvaw iwieġbu. Żommu aġġornat għal aktar informazzjoni dwar dan is-suġġett emerġenti.

 

Bħala konklużjoni,Uġigħ kroniku ġie assoċjat ma ’bidliet fil-moħħ, inkluż it-tnaqqis tal-materja griża. Madankollu, l-artiklu ta 'hawn fuq wera li uġigħ kroniku jista' jbiddel l-istruttura ġenerali u l-funzjoni tal-moħħ. Għalkemm uġigħ kroniku jista 'jwassal għal dawn, fost kwistjonijiet oħra ta' saħħa, it-trattament xieraq tas-sintomi sottostanti tal-pazjent jista 'jreġġa' lura l-bidliet fil-moħħ u jirregola l-materja griża. Barra minn hekk, aktar u aktar studji ta 'riċerka ħarġu wara l-importanza tas-sistema endocannabinoid u l-funzjoni tagħha fil-kontroll kif ukoll fil-ġestjoni ta' uġigħ kroniku u kwistjonijiet oħra ta 'saħħa. Informazzjoni referenzjata miċ-Ċentru Nazzjonali għall-Informazzjoni dwar il-Bijoteknoloġija (NCBI) .L-ambitu tal-informazzjoni tagħna huwa limitat għal kiroprattika kif ukoll għal korrimenti u kundizzjonijiet tas-sinsla. Biex tiddiskuti s-suġġett, jekk jogħġbok tħossok liberu li titlob lil Dr Jimenez jew tikkuntattjana fuq915-850-0900 .

 

Konservat minn Dr Alex Jimenez

Suġġetti Addizzjonali: Uġigħ fid-dahar

Ugigħ tad-dahar hija waħda mill-iktar kawżi prevalenti għal diżabilità u ġranet mitlufa fuq ix-xogħol mad-dinja kollha. Bħala kwistjoni ta 'fatt, l-uġigħ fid-dahar ġie attribwit bħala t-tieni raġuni l-aktar komuni għal żjarat fl-uffiċċju tat-tabib, issuperati aktar minn infezzjonijiet ta' respirazzjoni għolja biss. Madwar 80 fil-mija tal-popolazzjoni se jesperjenza xi tip ta 'uġigħ fid-dahar mill-inqas darba matul il-ħajja tagħhom. L-ispina hija struttura kumplessa magħmula minn għadam, ġonot, ligamenti u muskoli, fost tessuti rotob oħra. Minħabba dan, korrimenti u / jew kundizzjonijiet aggravati, bħal diski herniated, jista 'eventwalment iwassal għal sintomi ta' uġigħ fid-dahar. Korrimenti fuq l-isport jew korrimenti ta 'inċidenti tal-karozzi spiss huma l-aktar kawża frekwenti ta' uġigħ fid-dahar, madankollu, xi drabi l-aktar sempliċi movimenti jista 'jkollhom riżultati diffiċli. Fortunatament, għażliet ta 'trattament alternattivi, bħall-kura chiropractic, jistgħu jgħinu biex iġarrbu l-uġigħ permezz tal-użu ta' aġġustamenti spinali u manipulazzjonijiet manwali, u fl-aħħar mill-aħħar itejbu s-serħan mill-uġigħ.

 

 

 

TEMIKU IMPORTANTI EXTRA: Ġestjoni baxxa ta 'l-Uġigħ fid-dahar

 

AKTAR TEMI: EXTRA EXTRA: "Uġigħ Kroniku u Trattamenti