Testijiet ta' Screening Klinika lura. It-testijiet ta' skrining huma tipikament l-ewwel valutazzjoni kompletata u jintużaw biex jiddeterminaw jekk jistax ikun hemm bżonn ta' aktar testijiet dijanjostiċi. Minħabba li t-testijiet ta 'screening huma l-ewwel pass lejn id-dijanjosi, huma mfassla biex ikunu aktar probabbli li jistmaw iżżejjed l-inċidenza vera ta' marda. Iddisinjati biex ikunu differenti mit-testijiet dijanjostiċi peress li jistgħu juru riżultati aktar pożittivi minn test dijanjostiku.
Dan jista’ jwassal kemm għal pożittivi veri kif ukoll għal pożittivi foloz. Ladarba test ta' screening jinstab li jkun pożittiv, imbagħad jitlesta test dijanjostiku biex tikkonferma d-dijanjosi. Sussegwentement, ser niddiskutu l-valutazzjoni tat-testijiet dijanjostiċi. Ħafna testijiet ta 'screening huma disponibbli għal tobba u prattikanti avvanzati tal-kiroprattika biex jutilizzaw fil-prattika tagħhom. Għal xi testijiet, hemm pjuttost ftit ta 'riċerka li turi l-benefiċċju ta' testijiet bħal dawn fuq dijanjosi bikrija u trattament. Dr Alex Jimenez jippreżenta valutazzjoni xierqa u għodod dijanjostiċi użati fl-uffiċċju biex ikompli jiċċara u approprja valutazzjonijiet dijanjostiċi.
Il-ġog tal-ġenbejn hija ġonta ball-and-socket magħmula mir-ras tal-wirk u sokit, li hija parti mill-pelvi. Il-labrum huwa ċirku tal-qarquċa fuq il-parti tas-sokit tal-ġog tal-ġenbejn li jgħin biex iżomm il-fluwidu tal-ġogi ġewwa biex jiżgura moviment u allinjament tal-ġenbejn mingħajr frizzjoni waqt il-moviment. Tiċrita labrali tal-ġenbejn hija korriment għal-labrum. Il-firxa tal-ħsara tista 'tvarja. Xi drabi, il-labrum tal-ġenbejn jista 'jkollu tiċrit mini jew fray fit-truf, ġeneralment ikkawżat minn xedd u kedd gradwali. F'każijiet oħra, sezzjoni tal-labrum tista' tissepara jew titqatta 'l bogħod mill-għadam tas-sokit. Dawn it-tipi ta 'korrimenti huma ġeneralment minħabba trawma. Hemm testijiet konservattivi tad-dmugħ tal-ġenbejn labrali biex jiddeterminaw it-tip ta 'korriment. It-tim ta 'Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic jista' jgħin.
sintomi
Is-sintomi huma simili irrispettivament mit-tip ta 'tiċrita, iżda fejn jinħassu jiddependi fuq jekk id-dmugħ ikunx fuq quddiem jew fuq wara. Sintomi komuni jinkludu:
Ebusija tal-ġenbejn
Firxa limitata ta 'mozzjoni
Sensazzjoni ta’ tikklikkja jew qfil fil-ġog tal-ġenbejn meta tiċċaqlaq.
Uġigħ fil-ġenbejn, fil-groin, jew fil-warrani, speċjalment meta timxi jew tiġri.
Skumdità bil-lejl u sintomi ta 'uġigħ meta torqod.
Xi tiċrit jista 'jikkawża l-ebda sintomi u jista' jgħaddi inosservati għal snin.
Testijiet tad-Dmugħ Labrali tal-ġenbejn
Tiċrita labrali tal-ġenbejn tista 'sseħħ kullimkien tul il-labrum. Jistgħu jiġu deskritti bħala anterjuri jew posterjuri, skont liema parti tal-ġog tkun affettwata:
Tiċrit tal-labral tal-ġenbejn anterjuri: L-aktar tip komuni ta’ tiċrita tal-labral tal-ġenbejn. Dawn id-dmugħ iseħħu fuq quddiem tal-ġog tal-ġenbejn.
Tiċrit tal-labral tal-ġenbejn ta’ wara: Dan it-tip jidher fuq wara tal-ġog tal-ġenbejn.
Testijiet
L-aktar testijiet komuni tad-dmugħ labrali tal-ġenbejn jinkludu:
It-Test tal-Impingement tal-ġenbejn
It-Test tat-Tgħolli tar-Riġel Dritt
il FABER Test - tirreferi għal Flessjoni, Ħtif, u Rotazzjoni Esterna.
il IT-TIENI Test - tirreferi għar-Rotazzjoni Interna tal-ġenbejn b'Distrazzjoni.
Testijiet ta' Impingement tal-ġenbejn
Hemm żewġ tipi ta 'testijiet ta' impatt tal-ġenbejn.
Impingement tal-ġenbejn ta' qabel
Dan it-test jinvolvi lill-pazjent mimdud fuq dahru b'irkoppa mgħawweġ f'90 grad u mbagħad imdawwar 'il ġewwa lejn il-ġisem.
Jekk ikun hemm uġigħ, it-test jitqies pożittiv.
Impingement ta' wara tal-ġenbejn
Dan it-test jinvolvi lill-pazjent mimdud fuq dahru bil-ġenbejn estiż u l-irkoppa mgħawġa u mgħawġa f'90 grad.
Ir-riġel imbagħad jiġi mdawwar 'il barra 'l bogħod mill-ġisem.
Jekk jirriżulta f'uġigħ jew apprensjoni, jitqies bħala pożittiv.
Test ta 'Tgħolli tar-Riġel Dritt
Dan it-test jintuża fuq diversi kundizzjonijiet mediċi li jinvolvu uġigħ fid-dahar.
It-test jibda bil-pazjent bilqiegħda jew mimdud.
Fuq in-naħa mhux affettwata, il-firxa tal-moviment hija eżaminata.
Imbagħad il-ġenbejn jitgħaxxaw filwaqt li l-irkoppa tkun dritta fuq iż-żewġ saqajn.
Il-pazjent jista' jintalab jgħajjat l-għonq jew jestendi s-sieq biex jiġġebbed in-nervituri.
It-Test FABER
Jirrappreżenta Flessjoni, Ħtif, u Rotazzjoni Esterna.
It-test jibda bil-pazjent mimdud fuq dahru b'riġlejhom dritti.
Ir-riġel affettwat huwa mqiegħed f'pożizzjoni ta 'figura erba'.
It-tabib imbagħad japplika pressjoni 'l isfel inkrementali fuq l-irkoppa milwija.
Jekk ikun hemm uġigħ fil-ġenbejn jew fil-groin, it-test huwa pożittiv.
It-TIELET Test
Dan jirrappreżenta – il- Rotazzjoni Interna tal-ġenbejn ma Distrazzjoni
It-test jibda bil-pazjent mimdud fuq dahru.
Il-pazjent imbagħad jgħawweġ l-irkoppa tiegħu għal 90 grad u jdawwarha 'l ġewwa madwar 10 gradi.
Il-ġenbejn imbagħad jiddawwar 'il ġewwa bi pressjoni 'l isfel fuq il-ġog tal-ġenbejn.
Il-manuvra hija ripetuta bil-ġonta kemmxejn distratta/miġbuda 'l bogħod minn xulxin.
Huwa meqjus pożittiv jekk l-uġigħ ikun preżenti meta l-ġenbejn ikun imdawwar u uġigħ imnaqqas meta distratt u mdawwar.
Kura Chiroprattika
Trattament chiropractic jinvolvi aġġustamenti tal-ġenbejn biex tallinja mill-ġdid l-għadam madwar il-ġenbejn u 'l fuq permezz tas-sinsla, terapija ta' massaġġi tat-tessut artab biex tirrilassa l-muskoli madwar il-pelvi u l-koxxa, eżerċizzji ta 'flessibilità mmirati biex jirrestawraw il-firxa ta' mozzjoni, eżerċizzji ta 'kontroll tal-mutur, u eżerċizzji ta' tisħiħ biex jikkoreġu l-iżbilanċi muskolari.
Trattament u Terapija
Referenzi
Chamberlain, Rachel. "Uġigħ fil-ġenbejn fl-Adulti: Evalwazzjoni u Dijanjosi Differenzjali." Tabib tal-familja Amerikan vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. Reviżjoni komprensiva tad-dmugħ labrali tal-ġenbejn. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Dijanjosi ankylosing spondylitis normalment jinvolvi testijiet multipli. Meta t-tobba jordnaw testijiet tad-demm biex jiddijanjostikaw l-ankylosing spondylitis, individwu jkun qed jesperjenza sintomi li jmorru għall-agħar fid-dahar u fil-ġogi tiegħu. Ħafna drabi, dijanjosi tat-test tad-demm tfisser li t-tabib qed ifittex evidenza ta 'xi ħaġa oħra li tista' tkun qed tikkawża s-sintomi. Madankollu, it-testijiet tad-demm waħedhom ma jistgħux jiddijanjostikaw b'mod definittiv spondylitis ankylosing, iżda meta kkombinati ma 'immaġini u valutazzjoni, jistgħu jipprovdu ħjiel importanti li jindikaw it-tweġibiet.
Dijanjosi tat-Test tad-Demm Spondilite Ankylosing
Ankylosing spondylitis hija artrite li taffettwa primarjament is-sinsla u l-ġenbejn. Jista 'jkun diffiċli li ssir dijanjosi peress li l-ebda test wieħed ma jista' jipprovdi informazzjoni bir-reqqa għal dijanjosi definittiva. Taħlita ta 'testijiet dijanjostiċi huma utilizzati, inkluż eżami fiżiku, immaġini, u testijiet tad-demm. It-tobba mhux biss qed ifittxu riżultati li jindikaw spondylitis ankylosing, iżda qed ifittxu kwalunkwe riżultati li jistgħu jindikaw 'l bogħod mir-riżultati ta' spondylitis li jistgħu jipprovdu spjegazzjoni differenti għas-sintomi.
Eżami Fiżiku
Il-proċess dijanjostiku se jibda bl-istorja medika tal-individwu, l-istorja tal-familja, u l-eżami fiżiku. Waqt l-eżami, it-tabib jistaqsi mistoqsijiet biex jgħin biex jeskludi kundizzjonijiet oħra:
Kemm ilhom jippreżentaw is-sintomi?
Is-sintomi jitjiebu bil-mistrieħ jew bl-eżerċizzju?
Is-sintomi qed imorru għall-agħar jew jibqgħu l-istess?
Is-sintomi huma agħar f'ħin partikolari tal-ġurnata?
It-tabib se jiċċekkja għal limitazzjonijiet fil-mobilità u jippalpa żoni tal-offerta. Ħafna kundizzjonijiet jistgħu jikkawżaw sintomi simili, għalhekk it-tabib jiċċekkja biex jara jekk l-uġigħ jew in-nuqqas ta 'mobilità huwiex konsistenti ma' spondylitis ankylosing. Is-sinjal karatteristika ta 'spondylitis ankylosing huwa uġigħ u ebusija fil-ġogi sacroiliac. Il-ġogi sacroiliac jinsabu fin-naħa t'isfel tad-dahar, fejn il-bażi tas-sinsla u l-pelvi jiltaqgħu. It-tabib se jħares lejn kundizzjonijiet u sintomi tas-sinsla oħra:
Sintomi ta 'uġigħ fid-dahar ikkawżati minn - korrimenti, mudelli ta' qagħda, u/jew pożizzjonijiet ta 'rqad.
Il-ġene HLA-B27 jikkorrispondi ma 'ankylosing spondylitis; jekk individwu għandu, wieħed mill-ġenituri tiegħu għandu.
Imaging
Ir-raġġi X ħafna drabi jservu bħala l-ewwel pass għal dijanjosi.
Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, jifforma għadam żgħir ġdid bejn il-vertebri, li eventwalment jgħaqqadhom.
Ir-raġġi-X jaħdmu l-aħjar fl-immappjar tal-progressjoni tal-marda milli d-dijanjosi inizjali.
MRI jipprovdi stampi aktar ċari fl-istadji bikrija peress li dettalji iżgħar huma viżibbli.
Testijiet tad-demm
It-testijiet tad-demm jistgħu jgħinu biex jeskludu kundizzjonijiet oħra u jiċċekkjaw għal sinjali ta 'infjammazzjoni, billi jipprovdu evidenza ta' appoġġ flimkien mar-riżultati tat-testijiet tal-immaġini. Tipikament tieħu biss madwar ġurnata jew tnejn biex tikseb ir-riżultati. It-tabib jista’ jordna wieħed mit-testijiet tad-demm li ġejjin:
Antikorpi antinukleari, jew ANA, mur wara l-proteini fin-nukleu taċ-ċellula, u tgħid lill-ġisem li ċ-ċelloli tagħha huma l-għadu.
Dan jattiva rispons immuni li l-ġisem jiġġieled biex jelimina.
Studju ddetermina li ANA jinstab f'19% ta 'individwi li jbatu minn spondylitis ankylosing u huwa ogħla fin-nisa milli fl-irġiel.
Flimkien ma 'testijiet oħra, il-preżenza ta' ANA tipprovdi ħjiel ieħor għal dijanjosi.
Saħħa Gut
il mikrobioma tal-musrana għandu rwol importanti fl-iskattar l-iżvilupp ta 'spondylitis ankylosing u t-trattament tagħha.
Testijiet biex jiddeterminaw is-saħħa tal-imsaren jistgħu jagħtu lit-tabib stampa sħiħa ta 'dak li qed jiġri ġewwa l-ġisem.
Id-dijanjosi tat-test tad-demm għal spondylitis ankylosing u kundizzjonijiet infjammatorji oħra jiddependu ħafna fuq li jingħaqdu flimkien testijiet differenti flimkien ma 'eżamijiet kliniċi u immaġini.
Kawżi, Sintomi, Dijanjosi, u Trattament
Referenzi
Cardoneanu, Anca, et al. "Karatteristiċi tal-mikrobijoma intestinali fl-ankylosing spondylitis." Mediċina sperimentali u terapewtika vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. "Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)" [Antikorpi antinukleari fl-ankylosing spondylitis (trad tal-awtur)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "Ir-ramifikazzjonijiet ta 'HLA-B27." Ġurnal tar-Royal Society of Medicine vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Spondilite Ankylosing. [Aġġornata 2022 April 9]. Fi: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponibbli minn: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue, et al. "Rwol tal-mikrobijoma tal-imsaren fl-ankylosing spondylitis: analiżi ta 'studji fil-letteratura." Skoperta mediċina vol. 22,123 (2016): 361-370.
il Test tal-liwja 'l quddiem ta' Adams huwa metodu ta 'screening sempliċi li jista' jgħin fid-dijanjosi tal-iskoljożi u jgħin fl-iżvilupp ta 'pjan ta' trattament. L-eżami huwa msemmi wara l- It-tabib Ingliż William Adams. Bħala parti minn eżami, tabib jew chiropractor se jfittex liwja anormali minn naħa għal oħra fis-sinsla tad-dahar.
Skoljożi Dijanjosi
It-test tal-liwja 'l quddiem ta' Adams jista 'jgħin biex jiddetermina jekk hemmx indikaturi għall-iskoljożi.
Mhijiex dijanjosi uffiċjali, iżda r-riżultati jistgħu jintużaw bħala punt tat-tluq.
It-test isir bl-età tal-iskola tfal bejn 10 u 18 biex tiskopri adolexxenti skoljożi idjopatika jew AIS.
Test pożittiv huwa asimetrija notevoli fil-kustilji b'liwja 'l quddiem.
Jista 'jsib skoljożi fi kwalunkwe parti tas-sinsla, speċjalment fin-nofs toraċiku u fin-naħa ta' fuq tad-dahar.
It-test mhux biss għat-tfal; skoljożi tista 'tiżviluppa fi kwalunkwe età, għalhekk huwa effettiv ukoll għall-adulti.
Adams Forward Bend Test
It-test huwa rapidu, faċli, u bla tbatija.
L-eżaminatur jiċċekkja biex jara jekk xi ħaġa hijiex irregolari meta jkun wieqaf dritt.
Imbagħad il-pazjent jintalab jitgħawweġ 'il quddiem.
Il-pazjent jintalab joqgħod b'riġlejhom flimkien, iħares 'il bogħod mill-eżaminatur.
Imbagħad il-pazjenti jduru 'l quddiem mill-qadd, b'dirgħajn imdendlin vertikalment 'l isfel.
L-eżaminatur juża a skoljometru-Livell simili biex tiskopri asimmetriji fi ħdan is-sinsla tad-dahar.
It-test jista 'jintuża wkoll biex jinstabu kwistjonijiet ta' kurvatura tas-sinsla u kundizzjonijiet bħal:
Kyphosis jew hunchback, fejn in-naħa ta 'fuq tad-dahar hija mgħawġa 'l quddiem.
Il-marda ta 'Scheuermann hija forma ta' kyphosis fejn il-vertebri toraċiċi jistgħu jikbru b'mod irregolari waqt tkabbir u jikkawża li l-vertebri jiżviluppaw f'forma ta' feles.
It-test Adams waħdu mhuwiex biżżejjed biex jikkonferma l-iskoljożi.
X-ray bil-wieqfa b'kejl tal-angolu Cobb 'il fuq minn 10 gradi hija meħtieġa għad-dijanjosi tal-iskoljożi.
L-angolu Cobb jiddetermina liema vertebri huma l-aktar imxaqilba.
Iktar ma jkun għoli l-angolu, iktar tkun severa l-kundizzjoni u aktar probabbli se tipproduċi sintomi.
Tomografija kompjuterizzata jew CT u immaġni bir-reżonanza manjetika jew skans MRI jistgħu jintużaw ukoll.
Test tal-liwja 'l quddiem
Referenzi
Glavaš, Josipa et al. "Ir-rwol tal-mediċina tal-iskola fl-iskoperta u l-ġestjoni bikrija tal-iskoljożi idjopatika tal-adolexxenti." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 ta' Ottubru 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW et al. "Evalwazzjoni tat-test tal-liwja 'l quddiem ta' Adams u l-iskoljometru f'ambjent ta 'screening ta' skola tal-iskoljożi." Ġurnal tal-ortopedija pedjatrika vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. "Diġitizzazzjoni ultrasonika kompjuterizzata fil-kejl tal-kurvatura tas-sinsla." Sinsla vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, et al. "Metodu sempliċi għall-valutazzjoni tal-flessibbiltà rotazzjonali fl-iskoljożi idjopatika adolexxenti: test tal-liwja 'l quddiem ta' Adam modifikat." Deformità tas-sinsla vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
Uġigħ fid-dahar baxx huwa wieħed mill-aktar mard komuni għal nies li jżuru tabib jew klinika ta 'kura urġenti. Meta l-uġigħ fid-dahar isir qawwi, jista 'jġiegħlek taħseb li xi ħaġa ħażina serjament ma' dahrek. It-tabib jista' joffri X-ray jew MRI scan biex it-tħassib tiegħek jitħaffef.
Fortunatament, ħafna mill-każijiet ta 'uġigħ fid-dahar baxx, anke uġigħ akut, jitjiebu fi żmien jiem jew ftit ġimgħat. Ħafna mill-każijiet huma rimedjati chiroprattika, terapija fiżika, terapija tas-sħana/silġ, u mistrieħ. U ħafna minn dawn il-każijiet ma jeħtieġu ebda forma ta 'immaġni tas-sinsla. Madankollu, huma għalhekk li X-ray, MRI, u CT scans huma meħtieġa biex insemmu x'qed jiġri.
Ssra tal-muskolu
Mgħawweġ il-ligament
Pożizzjoni ħażina
Dawn il-kawżi tipiċi ta 'uġigħ fid-dahar baxx jistgħu jkunu ta' uġigħ u jillimitaw l-attivitajiet.
Uġigħ fid-dahar li jdum itwal minn Ġimgħat 2 / 3
Uġigħ subakut idum bejn 4 u 12-il ġimgħa, filwaqt li uġigħ fid-dahar kroniku jdum tliet xhur jew aktar. Dawn mhumiex indikazzjonijiet ta 'kundizzjoni severa tas-sinsla t'isfel tad-dahar.
Inqas minn 1% ta 'nies b'uġigħ fid-dahar baxx huma djanjostikati bil-kundizzjoni li tista' teħtieġ kirurġija tas-sinsla:
X-rays jew MRIs għad-Djanjosi ta' Uġigħ fid-Dahar Baxx
Dl-atturi jistgħu jirrakkomandaw x-ray jew MRI jekk l-uġigħ fid-dahar baxx ikun minn korriment trawmatiku, bħal:
Żliq
Fall
Inċident tal-karozzi
Kawżi potenzjali oħra ta 'uġigħ fid-dahar baxx jistgħu jiġġustifikaw immaġini mediċi immedjatament jew aktar tard.
Il-proċess dijanjostiku jibda bl-evalwazzjoni tas-sintomi ta 'dahar baxx u kif għandhom x'jaqsmu ma' dak li nstab waqt:
Eżami fiżiku
Eżami newroloġiku
Storja medika
Tabib juża dawn ir-riżultati biex jiddetermina jekk l-immaġini tas-sinsla humiex meħtieġa, flimkien mat-tip ta 'test tal-immaġini, x-ray, jew MRI u l-ħin biex tikkonferma dijanjosi.
X-Ray X-Low / MRI
L-immaġini tas-sinsla tar-raġġi X jiskopri l-aħjar problemi strutturali tal-għadam iżda huwa mhux daqshekk kbir bi ġrieħi ta 'tessuti rotob. Serje tar-raġġi X jistgħu jsiru biex jiġu djanjostikati ksur tal-kompressjoni vertebrali.
qabel
aktar tard
Opinjonijiet laterali
L-MRI huwa test ħieles mir-radjazzjoni. L-MRIs joħolqu 3-D fehmiet anatomiċi tal-għadam vertebrali u t-tessuti rotob. A żebgħa kuntrast simili gadolinium jintuża biex itejjeb u jtejjeb il-kwalità tal-immaġini. Il-kuntrast huwa injettat permezz ta 'linja ġol-vini f'idejk jew driegħ qabel jew waqt it-test. An L-MRI tista 'tevalwa sintomi newroloġiċi, bħal uġigħ radjanti jew uġigħ li jiżviluppa wara dijanjosi tal-kanċer.
Sintomi, Dijanjosi Mediċi Koeżistenti, u Kundizzjonijiet li jistgħu jeħtieġu Immaġini ta 'l-Ispina
Sintomi newroloġiċi
Uġigħ fil-baxx tad-dahar li jirradja, jitfa ', jew 'l isfel fil-warrani, saqajn, u saqajn
Riflessi anormali fil-parti ta ’isfel tal-ġisem jistgħu jindikaw tfixkil fin-nervituri
Ħjieda, tnemnim, u possibbilment dgħjufija jiżviluppaw
Inabbiltà li tgħolli s-sieq tiegħek, magħrufa bħala qatra tas-sieq
Ir-radjazzjoni għall-ġisem kollu tiegħek titkejjel permezz tal-millisievert (mSv), magħrufa wkoll bħala d-doża effettiva. Id-doża tar-radjazzjoni hija l-istess ammont kull darba li tesperjenza x-ray. Meta tagħmel x-ray, il- radjazzjoni mhux assorbita mill-ġisem toħloq l-immaġni.
Id-doża effettiva tgħin lit-tabib biex ikejjel ir-riskju għal Effetti sekondarji possibbli immaġni radjografika:
Is-CT scans jużaw ir-radjazzjoni wkoll
Tessuti speċifiċi tal-ġisem u organi fin-naħa t'isfel tad-dahar huma sensittivi għall-espożizzjoni għar-radjazzjoni, bħall-organi riproduttivi.
MRI Ħieles mir-Radjazzjoni Għaliex Mhux Użu Dan it-Test Il-Ħin kollu
L-MRI ma tistax tintuża fuq il-pazjenti kollha minħabba t-teknoloġija tal-kalamita qawwija tagħha. Nisa tqal jew individwi b'metall ġewwa ġisimhom, bħal stimulatur tas-sinsla tad-dahar, pacemaker tal-qalb, eċċ., Ma jistgħux jiġu skennjati b'MRI.
L-ittestjar tal-MRI huwa wkoll għali; it-tobba ma jridux jippreskrivu testijiet bla bżonn li jżidu l-ispejjeż. Jew minħabba d-dettall fin li jipprovdu l-MRIs, xi drabi kwistjoni tas-sinsla tista 'tidher severa iżda mhix.
Eżempju: MRI ta 'wara t'isfel tikxef a herniated disk f'pazjent mingħajr uġigħ fid-dahar/riġel jew sintomi oħra.
Huwa għalhekk li t-tobba jġibu s-sejbiet kollha tagħhom bħas-sintomi, l-eżami fiżiku, u l-istorja medika biex jikkonfermaw dijanjosi u joħolqu pjan ta 'trattament personalizzat.
Immaġni tat-Test għall-Takeaways
Jekk l-uġigħ fid-dahar baxx jieħu effett, isma' dak li jirrakkomanda t-tabib. Jistgħu ma jordnawx x-ray tal-ġenbejn jew MRI immedjatament imma ftakar il-kwistjonijiet imsemmija hawn fuq, bħal sintomi newroloġiċi u kundizzjonijiet mediċi koeżistenti. Iżda dawn it-testijiet jgħinu biex jiskopru l-kawża jew il-kawżi tal-uġigħ. Ftakar li dan huwa biex jgħin lill-pazjenti għall-aħjar saħħa tagħhom u mingħajr uġigħ.
Kif telimina l-Uġigħ fid-Dahar b'mod naturali (2020) Levelers tas-saqajn | El Paso, Tx
Riżorsi tal-NCBI
Dijanjostiċi tal-immaġni huwa element essenzjali fl-evalwazzjoni tat-trawma tas-sinsla. L-evoluzzjoni rapida tat-teknoloġija tal-immaġni bidlet bil-kbir il-valutazzjoni u t-trattament tal-korrimenti fl-ispina. Dijanjostiċi tal-immaġini li jużaw CT u MRI, fost oħrajn, huma ta ’għajnuna f’ambjenti akuti u kroniċi. L-ispina tad-dahar u l-korrimenti fit-tessut artab huma l-aħjar evalwati permezz ta ’immaġni b’reżonanza manjetika, jew MRI, filwaqt li tomografija kompjuterizzata scanning jew CT scans jevalwaw l-aħjar trawma tas-sinsla jew ksur tas-sinsla.
Xi drabi jkun hemm anormalitajiet tas-sinsla tad-dahar u tikkawża allinjament ħażin tal-kurvaturi naturali jew xi kurvaturi jistgħu jiġu esaġerati. Dawn il-kurvaturi mhux naturali tas-sinsla huma kkaratterizzati minn tliet kundizzjonijiet tas-saħħa msejħa Lordosis, Kifosi, u Skoljożi.
Mhuwiex maħsub li jkun mgħawweġ, milwi jew mgħawweġ b'mod naturali. L-istat naturali ta 'sinsla b'saħħitha huwa kemmxejn dritta bil-kurvi ħfief jimxu' l quddiem għal wara sabiex jarawhom jiżvelawhom.
Meta tara s-sinsla minn wara, għandek tara xi ħaġa kompletament differenti - sinsla li timxi dritta 'l isfel, minn fuq għal isfel mingħajr kurvi minn naħa għal oħra. Iżda dan mhux dejjem iseħħ.
Is-sinsla hija magħmula minn vertebrae, għadam żgħir li huma mqiegħda fuq xulxin b’impatt li jtaffi d-diski bejn kull wieħed. Dawn l-għadam jaġixxu bħala ġogi, li jippermettu lis-sinsla titgħawweġ u ddawwar b'diversi modi.
Huma jitgħawġu bil-mod, imxaqilbu ftit 'il ġewwa fin-naħa ta' wara tad-dahar, u għal darb'oħra ftit fuq l-għonq. Il-ġibda tal-gravità, flimkien mal-moviment tal-ġisem, tista 'tpoġġi ħafna stress fuq is-sinsla tad-dahar u dawn il-kurvi żgħar jgħinu biex jassorbu ftit mill-impatt.
Kundizzjonijiet differenti għal tipi differenti ta 'kurvaturi tad-dahar
Kull waħda minn dawn it-tliet disturbi fil-kurvatura tas-sinsla tad-dahar taffettwa ċerta żona tas-sinsla b'mod speċifiku ħafna.
Iper jew L-Ippo Lordosi Dan id-diżordni tal-kurvatura tas-sinsla jaffettwa d-dahar t'isfel, u jikkawża li s-sinsla tad-dahar tiddawwar 'il ġewwa jew' il barra b'mod sinifikanti.
Kyphosis Ipera jew Ipo Dan id-diżordni tal-kurvatura tas-sinsla jaffettwa n-naħa ta 'fuq tad-dahar, u jikkawża li s-sinsla tad-dahar tiċħad, u tirriżulta f'dik iż-żona li tiddawwar jew tiċċattja b'mod anormali.
Skoljożi Dan id-diżordni tal-kurvatura tas-sinsla jista 'jaffettwa s-sinsla kollha, u jikkawża li tgħawweġ lejn il-ġenb, u tifforma forma ta' C jew S.
X'inhuma s-sintomi?
Kull tip ta 'kurvatura juri s-sett ta' sintomi tiegħu stess. Filwaqt li xi sintomi jistgħu jikkoinċidu, ħafna huma uniċi għad-disturb speċifiku tal-kurvatura.
Lordosis
Dehra ta '' backback 'fejn il-warrani joħorġu' l barra jew huma iktar evidenti.
Meta tkun fuq wiċċ iebes fuq id-dahar, l-erja t'isfel tad-dahar ma tmissx il-wiċċ, anke meta tipprova tiġbed il-pelvi u ddritta l-parti t'isfel tad-dahar.
Diffikultà ma 'ċerti movimenti
Ugigħ tad-dahar
Kyphosis
Kurva jew ħotba mad-dahar ta 'fuq
Uġigħ fin-naħa ta ’fuq tad-dahar u għeja wara li toqgħod bilqiegħda jew bilwieqfa għal perjodi twal (il-kifosi ta’ Scheuermann)
Għeja tas-saqajn jew tad-dahar
Ir-ras tgħawweġ 'il bogħod minflok ma tkun iktar wieqfa
Skoljożi
Il-ġenbejn jew il-qadd huma irregolari
Blade ta 'l-ispalla hija ogħla mill-oħra
Il-persuna toqgħod lejn naħa waħda
X'inhuma l-kawżi?
Bosta kwistjonijiet ta 'saħħa differenti jistgħu jikkawżaw li s-sinsla tad-dahar issir allinjament ħażin jew biex tifforma kurvatura tas-sinsla tad-dahar. Kull wieħed mill - kundizzjonijiet spinali affettwat minn kundizzjonijiet u sitwazzjonijiet differenti.
Lordosis
osteoporożi
Achondroplasia
Discite
Obeżità
Spondylolisthesis
Kyphosis
Kyphosis
Artrite
Tumuri fuq jew fis-sinsla tad-dahar
Kifosi konġenitali (żvilupp anormali tal-vertebri waqt li l-persuna tkun fl-utru)
Spina bifida
Il-marda ta 'Scheuermann
Infezzjonijiet tas-sinsla
osteoporożi
Qawwir abitwali jew qagħda ħażina
Skoljożi għadu daqsxejn ta ’misteru lit-tobba. Mhumiex ċerti x'jikkawża eżattament l-iktar forma komuni ta 'skoljosi li tipikament tidher fit-tfal u fl-adolexxenti. Uħud mill-kawżi li huma identifikaw jinkludu:
Ereditarja, għandha tendenza li tgħaddi fil-familji
Hemm tgħarbil kemm għat-tfal kif ukoll għall-adulti biex jidentifikaw kwalunkwe kurvatura tas-sinsla tad-dahar fl-istadji bikrija tagħhom permezz tal-chiropractor tiegħek. Sejbien bikri ta 'dawn id-disturbi huwa kruċjali fl-identifikazzjoni tagħhom qabel ma jsiru serji wisq.
Huwa stmat li l-iskoljosi taffettwa kullimkien minn 2 għal 3 fil-mija tat-tfal u l-adulti fl-Istati Uniti. Dan huwa bejn wieħed u ieħor sitta sa disa 'miljun ruħ. Filwaqt li jidher li qed jiżviluppa l-aktar fil-limiti ta 'etajiet speċifiċi għas-subien u għall-bniet, jista' wkoll jiżviluppa fil-bidu. Kull sena, bejn wieħed u ieħor, it-tfal ta ’30,000 huma mgħammra bi skoljosi ta’ wara, waqt li n-nies ta ’38,000 ikollhom kirurġija ta’ fużjoni spinali biex jikkoreġu l-problema. Skrining tal-iskoljosi jista 'jkollu benefiċċji kbar billi jidentifika ż-żewġ fatturi ta' riskju għall-iskoljosi u billi jippermetti trattament bikri.
Iktar ma tkun bikrija tiskopri l-iskoljosi, aktar ikun faċli biex tikkura.
Skoljożi tipikament tiżviluppa fit-tfulija. Għall-bniet, ġeneralment iseħħ bejn 7 u 14 snin ta 'età. Subien jiżviluppawh ftit wara, bejn 6 u 16 snin ta 'età.
Il-ksib ta 'skrijosi ta' skrijosi kull sena matul dawn l-iskali ta 'età kritika ħalli lit-tobba jidentifikaw il-kundizzjoni kmieni u jibdew jittrattawha qabel ma ssir serja. Skoljożi avanzata tista 'teħtieġ trattamenti estensivi, kisi, u anki kirurġija.
Intwera li l-kiroprattika tgħin lill-iskoljożi, bħal jiġġebbed, eżerċizzji speċjali, u terapija fiżika. Hemm aġġustamenti tas-sinsla li jagħmlu l-kiroprattiċi li huma speċifiċi għat-trattament ta 'skoljosi.
Meta tindirizza l-kundizzjoni kmieni, l-angolu ta 'Cobb jista' jitwaqqaf milli jimxi u anke jitnaqqas sabiex is-sinsla tad-dahar ikollha kurva iktar naturali. Kura mhux kirurġika għandha tendenza li tkun ferm aktar effettiva fl-istadji preċedenti ta ’skoljosi, għalhekk sejbien bikri u dijanjosi bikrija huma kritiċi.
L-identifikazzjoni ta 'każijiet ta' riskju għoli minn kmieni tista 'tindirizza l-kwistjonijiet attwali u tevita dawk futuri.
Kiroprattiċi jistgħu jidentifikaw ċerti fatturi ta ’riskju ta’ skoljosi fit-tfal qabel ma tiżviluppa l-kundizzjoni. Skrinjar tal-iskoljożi jippermettilhom li josservaw it-tensjoni f’a il-korda spinali tat-tifel Sinjal komuni li se jiżviluppaw skoljożi.
Meta l-ġenituri jkunu konxji li t-tifel / tifla tagħhom huwa f'kategorija ta 'riskju għoli għall-iżvilupp ta' skoljosi, huma jistgħu jieħdu miżuri proattivi b'monitoraġġ tad-dar għas-sinjali ta 'skoljosi kif ukoll biex ilaħħqu mal-kors ta' skrinjar irrakkomandat. Huma jkunu jafu li jfittxu s-sinjali u jistgħu jindirizzawhom malajr sabiex il-kura tkun tista 'tinbeda kmieni kemm jista' jkun.
Tgħin lir-riċerkaturi u t-tobba jsiru aktar effettivi fit-trattament ta ’skoljosi.
L-istadji bikrija u l-iżvilupp tal-iskoljosi għadhom mifruxa fil-misteru għar-riċerkaturi u t-tobba. Filwaqt li saru passi kbar biex tinftiehem aħjar il-kundizzjoni, għad fadal ħafna x'jitgħallem.
Kien hemm bosta studji li għenu lit-tobba biex jidentifikaw tfal b'riskju għoli u jagħmlu dijanjosi ta 'stadju bikri, bħal kifl-angolu ta ’l-għaksa u s-sieq huma marbuta ma’ skoljosi. Madankollu, l-iskrining, id-dijanjożi u t-trattament huma vitali għaż-żamma tal-fluss tad-data għal aktar studji li għandhom isiru u aktar riċerka li trid issir.
Aktar skrins mainstream ifissru l-identifikazzjoni ta 'aktar każijiet ta' skoljożi fl-istadji bikrija. Dan ikollu effett fuq żewġ punti fuq ir-riċerka. Jipprovdi aktar dejta biex tiġi riveduta u studjata, u jżid l-interess fil-kundizzjoni hekk kif jinstabu aktar każijiet ta 'skoljożi fi stadju bikri. Dan ikompli jixpruna r-riċerka.
Evita l- "logħba ta 'stennija" biex tara jekk l-iskoljożi hix se timxi' l quddiem.
Kull ġenitur li kellu jistenna r-riżultati ta 'test jew biex jara jekk kundizzjoni hijiex se tiżviluppa jew tmur għall-agħar jaf sewwa l-ansjetà li tilgħab dik il-logħba ta' stennija. Familja ġeneralment hija l-ewwel persuna li skopriet skoljożi fi tfal.
Filwaqt li jistgħu jissuspettaw problema, jew jafu li teżisti problema, jistgħu jieħdu approċċ "jistennew u jaraw" biex jieħdu l-kura. Jekk il-kurva tmur għall-agħar jistgħu eventwalment ifittxu t-trattament, imma n-dwejjaq kostanti li ma jkunux jafu jekk il-kurva tmurx għall-agħar u l-ansjetà li tipproduċi jista 'jkollha impatt mhux biss fuq il-paċi tal-moħħ tal-ġenituri imma wkoll fuq it-tifel.
L-iskrinjar tal-iskoljożi jipprovdi paċi tal-moħħ u jissorvelja l-iżvilupp tat-tifel sabiex jekk l-iskoljożi tagħhom tagħmel progress jew issir problema tkun tista 'tiġi indirizzata bl-iktar mod mgħaġġel u effiċjenti possibbli.
Dwar 1.5 miljun ruħ fl-Istati Uniti għandhom artrite rewmatika. artrite rewmatika, jew RA, hija marda kronika u awtoimmuni kkaratterizzata minn uġigħ u infjammazzjoni tal-ġogi. Bir-RA, is-sistema immunitarja, li tipproteġi l-benesseri tagħna billi taġixxi sustanzi barranin bħall-batterja u l-viruses, bi żball tittratta l-ġogi. L-artrite rewmatika taffettwa l-ġonot tal-idejn, tas-saqajn, tal-polz, tal-minkbejn, tal-irkopptejn u tal-għekiesi. Ħafna professjonisti tal-kura tas-saħħa jirrakkomandaw dijanjosi bikrija u trattament ta 'RA.
Bħal ħafna mard awtoimmuni, l-etjoloġija tal-RA hija multifattorjali. Is-suxxettibilità ġenetika hija evidenti fi studji ta 'raggruppament familjari u studji ġemellati monozigotiċi, b'50 fil-mija tar-riskju RA attribwibbli għal fatturi ġenetiċi.4 Assoċjazzjonijiet ġenetiċi għal RA jinkludu antiġen tal-lewkoċiti umani-DR45 u -DRB1, u varjetà ta' alleli msejħa l-epitopu komuni.6,7 4 Studji ta ’assoċjazzjoni mal-ġenoma kollha identifikaw firem ġenetiċi addizzjonali li jżidu r-riskju ta’ RA u mard awtoimmuni ieħor, inklużi l-ġene STAT40 u l-locus CD5 It-tipjip huwa l-fattur ambjentali ewlieni għal RA, speċjalment f’dawk bi predispożizzjoni ġenetika. 8 Għalkemm infezzjonijiet jista 'jimmaskja rispons awtoimmuni, l-ebda patoġenu partikolari ma ġie ppruvat li jikkawża RA.9 RA hija kkaratterizzata minn mogħdijiet infjammatorji li jwasslu għall-proliferazzjoni ta' ċelloli sinovjali fil-ġogi. Formazzjoni sussegwenti ta 'pannus tista' twassal għal qerda tal-qarquċa sottostanti u erożjonijiet għadam. Produzzjoni żejda ta 'ċitokini pro-infjammatorji, inkluż fattur ta' nekrosi tat-tumur (TNF) u interleukin-6, tmexxi l-proċess distruttiv.10
Fatturi ta 'Riskju
Anzjanità, storja familjari tal-marda, u sess femminili huma assoċjati ma 'riskju akbar ta' RA, għalkemm id-differenzali tas-sess huwa inqas prominenti f'pazjenti anzjani.1 Kemm it-tipjip kurrenti kif ukoll dak ta 'qabel iżidu r-riskju ta' RA (riskju relattiv [RR] = 1.4, sa 2.2 għal dawk li jpejpu aktar minn 40 pakkett ta 'sena) .11 It-tqala ħafna drabi tikkawża remissjoni ta' RA, x'aktarx minħabba tolleranza immunoloġika.12 Il-parità jista 'jkollha impatt fit-tul; RA huwa inqas probabbli li jkun iddijanjostikat f'nisa parous milli f'nulliparous nisa (RR = 0.61) .13,14 It-treddigħ inaqqas ir-riskju ta 'RA (RR = 0.5 f'nisa li jreddgħu għal mill-inqas 24 xahar), filwaqt li menarche bikrija (RR) = 1.3 għal dawk li għandhom il-menarka ta '10 snin jew iżgħar) u perjodi mestrwali irregolari ħafna (RR = 1.5) iżidu r-riskju.14 L-użu ta' pilloli kontraċettivi orali jew vitamina E ma jaffettwax ir-riskju RA.15
Dijanjożi
Preżentazzjoni tipika
Pazjenti b'RA ġeneralment jippreżentaw ma 'uġigħ u ebusija f'ġonot multipli. Il-polzi, ġonot interfalangeali prossimali, u ġonot metakarpofalaġali huma l-aktar involuti b'mod komuni. L-ebusija filgħodu li ddum iktar minn siegħa tissuġġerixxi etjoloġija infjammatorja. Il-nefħa Boggy minħabba s-sinovite tista 'tkun viżibbli (Figura 1), jew tgħaġġis sinovjali sottili jista' jkun palpabbli fuq eżami konġunt. Il-pazjenti jistgħu wkoll jippreżentaw b'artralgiji aktar indolenti qabel il-bidu ta 'nefħa konġunta klinikament apparenti. Sintomi sistemiċi ta 'għeja, telf ta' piż u deni ta 'grad baxx jistgħu jseħħu b'mard attiv.
Kriterji Dijanjostiċi
Fl-2010, il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija u l-Lega Ewropea Kontra r-Rewmatiżmu kkollaboraw biex joħolqu kriterji ta 'klassifikazzjoni ġodda għal RA (Tabella 1) .16 Il-kriterji l-ġodda huma sforz biex tiġi djanjostikata RA aktar kmieni f'pazjenti li jistgħu ma jissodisfawx il-klassifikazzjoni tal-1987 tal-American College of Rheumatology. kriterji. Il-kriterji tal-2010 ma jinkludux preżenza ta 'noduli rewmatojdi jew bidliet erożivi radjografiċi, it-tnejn li huma inqas probabbli fil-bidu tal-RA. Artrite simetrika mhix meħtieġa wkoll fil-kriterji tal-2010, li tippermetti preżentazzjoni bikrija asimmetrika. Barra minn hekk, riċerkaturi Olandiżi żviluppaw u vvalidaw regola ta ’tbassir kliniku għal RA (Tabella 2) .17,18 L-iskop ta’ din ir-regola huwa li tgħin tidentifika pazjenti b’artrite mhux iddifferenzjata li aktarx li timxi lejn RA, u biex tiggwida s-segwitu u riferiment.
Testijiet Dijanjostiċi
Mard awtoimmuni bħal RA huma ħafna drabi kkaratterizzati mill-preżenza ta 'korpi awtoanti-. Il-fattur rewmatojde mhuwiex speċifiku għar-RA u jista 'jkun preżenti f'pazjenti b'mard ieħor, bħall-epatite Ċ, u f'persuni anzjani b'saħħithom. Antikorp ta 'proteina anti-citrullinated huwa aktar speċifiku għal RA u jista' jkollu rwol fil-patoġenesi tal-marda.6 Bejn wieħed u ieħor 50 sa 80 fil-mija tal-persuni b'RA għandhom fattur rewmatojde, antikorp ta 'proteina anti-citrullinated, jew it-tnejn.10 Pazjenti b'RA jista' jkollhom riżultat pożittiv tat-test tal-antikorpi anti-nukleari, u t-test huwa ta 'importanza pronostika f'forom żgħar ta' din il-marda. Kriterji ta ’klassifikazzjoni RA.19 Il-livelli ta’ proteina C-reattiva u r-rata ta ’sedimentazzjoni tal-eritroċiti jistgħu jintużaw ukoll biex isegwu l-attività tal-marda u r-rispons għall-medikazzjoni. L-għadd komplut tad-demm tal-linja bażi b'differenza u stima tal-funzjoni renali u epatika huwa ta 'għajnuna minħabba li r-riżultati jistgħu jinfluwenzaw l-għażliet ta' trattament (eż., Pazjent b'insuffiċjenza renali jew tromboċitopenija sinifikanti x'aktarx ma jiġix preskritt mediċina anti-infjammatorja mhux sterojdali [NSAID]). Anemija ħafifa ta 'mard kroniku sseħħ fi 16 sa 33 fil-mija tal-pazjenti kollha b'RA, 60 għalkemm telf ta' demm gastrointestinali għandu jkun ikkunsidrat ukoll f'pazjenti li jieħdu kortikosterojdi jew NSAIDs. Methotrexate huwa kontra-indikat f'pazjenti b'mard tal-fwied, bħall-epatite Ċ, u f'pazjenti b'indeboliment renali sinifikanti.20 It-terapija bijoloġika, bħal inibitur tat-TNF, teħtieġ test negattiv tat-tuberkulin jew trattament għat-tuberkolożi moħbija. Ir-riattivazzjoni tal-Epatite B tista 'sseħħ ukoll bl-użu tal-inibitur tat-TNF.21 Ir-radjografija tal-idejn u s-saqajn għandha ssir biex tevalwa għal bidliet erożivi periartikulari karatteristiċi, li jistgħu jkunu indikattivi ta' sottotip RA aktar aggressiv.
Dijanjożi differenzjali
Is-sejbiet tal-ġilda jissuġġerixxu lupus erythematosus sistemiku, sklerożi sistemika, jew artrite psorjatika. Polymyalgia rheumatica għandha tiġi kkunsidrata f'pazjent anzjan b'sintomi primarjament fl-ispalla u l-ġenbejn, u l-pazjent għandu jiġi mistoqsi relatat ma 'arterite temporali assoċjata. Ir-radjografija tas-sider hija ta 'għajnuna biex tevalwa għal sarkoidosis bħala etjoloġija ta' l-artrite. Pazjenti b'sintomi infjammatorji tad-dahar, storja ta 'mard infjammatorju tal-musrana, jew mard infjammatorju ta' l-għajnejn jista 'jkollhom spondiloartropatija. Persuni b'inqas minn sitt ġimgħat ta 'sintomi jista' jkollhom proċess virali, bħal parvovirus. Episodji rikorrenti awto-limitati ta 'nefħa akuta fil-ġogi jissuġġerixxu artropatija tal-kristall, u l-artroċentesi għandha ssir biex tevalwa għal kristalli monosodiċi urati monoidrati jew kristalli diidrati ta' pirofosfat tal-kalċju. Il-preżenza ta 'bosta punti ta' attivazzjoni myofascial u sintomi somatiċi tista 'tissuġġerixxi fibromyalgia, li tista' tikkoeżisti ma 'RA. Biex tgħin tiggwida d-dijanjosi u tiddetermina l-istrateġija tat-trattament, pazjenti bl-artrite infjammatorja għandhom jiġu riferuti minnufih lil sottospeċjalista tar-rewmatoloġija.16,17
Artrite rewmatika, jew RA, hija l-aktar tip komuni ta 'artrite. RA hija marda awtoimmuni, ikkawżata meta s-sistema immunitarja, is-sistema ta 'difiża tal-ġisem uman, tattakka ċ-ċelloli u t-tessuti tagħha stess, partikolarment il-ġogi. L-artrite rewmatika hija ta 'spiss identifikata b'sintomi ta' uġigħ u infjammazzjoni, li taffettwa spiss il-ġogi żgħar ta 'l-idejn, il-polz u s-saqajn. Skont ħafna professjonisti tal-kura tas-saħħa, id-dijanjosi bikrija u t-trattament ta 'RA huma essenzjali biex tiġi evitata aktar ħsara fil-ġogi u jitnaqqsu s-sintomi ta' uġigħ. Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight
Trattament
Wara li l-AR tkun ġiet iddijanjostikata u ssir evalwazzjoni inizjali, it-trattament għandu jibda. Linji ta 'gwida riċenti indirizzaw il-ġestjoni ta' RA, 21,22 iżda l-preferenza tal-pazjent ukoll għandha rwol importanti. Hemm konsiderazzjonijiet speċjali għal nisa li għandhom età li jista 'jkollhom it-tfal minħabba li ħafna mediċini għandhom effetti ta' ħsara fuq it-tqala. L-għanijiet tat-terapija jinkludu l-imminimizzar ta 'uġigħ fil-ġogi u nefħa, prevenzjoni ta' deformità (bħal devjazzjoni ta 'ulnar) u ħsara radjografika (bħal eruzzjonijiet), manteniment ta' kwalità ta 'ħajja (personali u xogħol) u kontroll ta' manifestazzjonijiet extra-articular. Mediċini anti-rewmatiċi li jimmodifikaw il-mard (DMARDs) huma l-pedament tat-terapija b'RA.
DMARDs
DMARDs jistgħu jkunu bijoloġiċi jew mhux bijoloġiċi (Tabella 3) .23 Aġenti bijoloġiċi jinkludu antikorpi monoklonali u riċetturi rikombinanti biex jimblukkaw ċitokini li jippromwovu l-kaskata infjammatorja responsabbli għal sintomi RA. Methotrexate huwa rrakkomandat bħala t-trattament tal-ewwel linja f'pazjenti b'RA attiva, sakemm ma jkunx kontra-indikat jew mhux ittollerat.21 Leflunomide (Arava) jista 'jintuża bħala alternattiva għal methotrexate, għalkemm l-effetti avversi gastro-intestinali huma aktar komuni. Sulfasalazine (Azulfidine) jew hydroxychloroquine (Plaquenil) pro-infjammatorji bħala monoterapija f'pazjenti b'attività baxxa tal-marda jew mingħajr karatteristiċi pronjostiċi ħżiena (eż. RA seronegattiva, mhux erożiva) .21,22 Terapija kombinata b'żewġ DMARDs jew aktar hija aktar effettiva minn monoterapija; madankollu, l-effetti avversi jistgħu jkunu wkoll akbar.24 Jekk RA ma tkunx ikkontrollata sew b'DMARD mhux bijoloġiku, għandu jinbeda DMARD bijoloġiku.21,22 Inibituri tat-TNF huma l-ewwel linja ta 'terapija bijoloġika u huma l-aktar studjati minn dawn l-aġenti. Jekk inibituri tat-TNF mhumiex effettivi, jistgħu jiġu kkunsidrati terapiji bijoloġiċi addizzjonali. L-użu simultanju ta 'aktar minn terapija bijoloġika waħda (eż., Adalimumab [Humira] b'abatacept [Orencia]) mhuwiex rakkomandat minħabba rata inaċċettabbli ta' effetti ħżiena.21
NSAIDs u Kortikosterojdi
Terapija Droga għal RA tista 'tinvolvi NSAIDs u kortikosterojdi orali, intramuskolari jew intraartikulari għall-kontroll ta' uġigħ u infjammazzjoni. Idealment, NSAIDs u kortikosterojdi jintużaw biss għal ġestjoni fuq medda qasira ta 'żmien. DMARDs huma t-terapija ppreferuta. 21,22
Terapiji Kumplimentari
Interventi tad-dieta, inklużi dieti veġetarjani u Mediterranji, ġew studjati fit-trattament ta ’RA mingħajr evidenza konvinċenti ta’ benefiċċju.25,26 Minkejja xi riżultati favorevoli, hemm nuqqas ta ’evidenza għall-effikaċja ta’ l-akupuntura fi provi kkontrollati bi plaċebo ta ’pazjenti. ma 'RA.27,28 Barra minn hekk, it-termoterapija u l-ultrasound terapewtiku għal RA ma ġewx studjati b'mod adegwat.29,30 Reviżjoni ta' Cochrane ta 'trattamenti tal-ħxejjex għal RA kkonkludiet li l-aċidu gamma-linoleniku (minn primula ta' filgħaxija jew żejt taż-żerriegħa tal-passolina sewda) u Tripterygium wilfordii (thunder god vine) għandhom benefiċċji potenzjali.31 Huwa importanti li l-pazjenti jiġu infurmati li effetti ħżiena serji ġew irrappurtati bl-użu ta 'terapija tal-ħxejjex.31
Eżerċizzju u Terapija Fiżika
Ir-riżultati ta 'provi kkontrollati randomised jissupplimentaw l-eżerċizzju fiżiku biex itejbu l-kwalità tal-ħajja u s-saħħa tal-muskoli f'pazjenti b'GR.32,33. Eżerċizzju ta' programmi ta 'taħriġ ma ntwerewx li kellhom effetti ta' ħsara fuq l-attività tal-marda RA, punteġġi ta 'uġigħ, jew ħsara konġunta radjografika. 34 Tai Chi intwera li jtejjeb il-medda ta 'l-għaksa tal-moviment f'persuni b'RA, għalkemm provi randomised huma limitati. 35 Studji kkontrollati randomised ta' Iyengar yoga f'adulti żgħażagħ b'RA jinsabu għaddejjin. 36
Tul tat-Trattament
Ir-remissjoni tista 'tinkiseb f'10 sa 50 fil-mija tal-pazjenti b'RA, skont kif tiġi definita r-remissjoni u l-intensità tat-terapija.10 Ir-remissjoni hija aktar probabbli fl-irġiel, dawk li ma jpejpux, persuni iżgħar minn 40 sena, u f'dawk li għandhom mard li jibda tard ( pazjenti li għandhom iktar minn 65 sena), b’tul iqsar tal-marda, b’attività marda iktar ħafifa, mingħajr reaġenti ta ’fażi akuta elevata, u mingħajr fattur rewmatojde pożittiv jew sejbiet ta’ antikorpi tal-proteina anti-citrullinated.37 Wara li l-marda tkun ikkontrollata, id-dożaġġi tal-medikazzjoni jistgħu jitnaqqsu b’kawtela. għall-ammont minimu meħtieġ. Il-pazjenti jkunu jeħtieġu monitoraġġ frekwenti biex jiżguraw sintomi stabbli, u żieda fil-pront fil-medikazzjoni hija rrakkomandata bi flare-ups tal-marda
Sostituzzjoni Konġunta
Is-sostituzzjoni konġunta hija indikata meta jkun hemm ħsara severa fil-ġogi u kontroll mhux sodisfaċenti tas-sintomi b'immaniġġjar mediku. Eżiti fit-tul huma appoġġ, b'4 biss għal 13 fil-mija ta 'sostituzzjonijiet konġunti kbar li jeħtieġu reviżjoni fi żmien 10.38 Il-ġenbejn u l-irkoppa huma l-ġonot li jinbidlu l-aktar.
Monitoraġġ fuq Żmien Twil
Għalkemm RA hija meqjusa bħala marda tal-ġogi, hija wkoll marda sistemika li kapaċi tinvolvi sistemi ta 'organi multipli. Manifestazzjonijiet extra-artikulari ta 'RA huma inklużi fit-Tabella 4.1,2,10 Pazjenti b'RA għandhom riskju doppju miżjud ta' limfoma, li huwa maħsub li huwa kkawżat mill-proċess infjammatorju sottostanti, u mhux konsegwenza ta 'trattament mediku. RA huma wkoll f'riskju akbar ta 'mard ta' l-arterja koronarja, u t-tobba għandhom jaħdmu ma 'pazjenti biex jimmodifikaw fatturi ta' riskju, bħat-tipjip, pressjoni tad-demm għolja, u kolesterol għoli. 39 Insuffiċjenza konġestiva tal-qalb tal-Klassi III jew IV (CHF) hija kontra-indikazzjoni għall-użu ta 'inibituri ta' TNF, li jistgħu jaggravaw ir-riżultati ta 'CHF.40,41 F'pazjenti b'RA u malinn, hemm bżonn ta' kawtela bl-użu kontinwu ta 'DMARDs, speċjalment inibituri ta' TNF. DMARDs bijoloġiċi, methotrexate u leflunomide m'għandhomx jinbdew f'pazjenti b'herpes zoster attiv, infezzjoni fungali sinifikanti, jew infezzjoni batterjali li teħtieġ antibijotiċi.21 Kumplikazzjonijiet ta 'RA u t-trattamenti tagħha huma elenkati fit-Tabella 21
Pronjosi
Pazjenti b'RA jgħixu minn tlieta għal 12 snin inqas mill-popolazzjoni ġenerali. 40 Żieda fil-mortalità f'dawn il-pazjenti hija prinċipalment dovuta għal mard kardjovaskulari mgħaġġel, speċjalment f'dawk b'attività għolja ta 'mard u infjammazzjoni kronika. It-terapiji bijoloġiċi relattivament ġodda jistgħu jreġġgħu lura l-progressjoni ta 'l-aterosklerożi u jestendu l-ħajja f'dawk li għandhom RA.41
Sorsi tad-Data: Saret tfittxija PubMed f'Mistoqsijiet Kliniċi bl-użu tat-termini ewlenin artrite rewmatika, manifestazzjonijiet extra-articular, u aġenti antirewmatiċi li jimmodifikaw il-mard. It-tfittxija inkludiet meta-analiżijiet, provi kkontrollati randomised, provi kliniċi, u reviżjonijiet. Fittexu wkoll l-Aġenzija għar-Riċerka dwar il-Kura tas-Saħħa u r-rapporti ta 'evidenza dwar il-Kwalità, Evidenza Klinika, id-database Cochrane, Evidenza Essenzjali u UpToDate. Data tat-tfittxija: Settembru 20, 2010.
Żvelar ta 'l-awtur: L-ebda affiljazzjonijiet finanzjarji rilevanti ma għandhom jiġu żvelati. Bħala konklużjoni, l-artrite rewmatika hija marda kronika u awtoimmuni li tikkawża sintomi ta 'uġigħ, bħal uġigħ u skumdità, infjammazzjoni u nefħa tal-ġogi, fost oħrajn. Il-ħsara fil-ġog kkaratterizzata bħala RA hija simetrika, li tfisser li ġeneralment taffettwa ż-żewġ naħat tal-ġisem. Dijanjożi bikrija hija essenzjali għat-trattament ta ’RA. L-ambitu tal-informazzjoni tagħna huwa limitat għal kwistjonijiet ta 'saħħa chiropractic u spinali. Biex tiddiskuti s-suġġett, jekk jogħġbok tħossok liberu li titlob lil Dr Jimenez jew tikkuntattjana fuq915-850-0900 . Kurat minn Dr Alex Jimenez
Diskussjoni Temi Addizzjonali: Nefħa ta 'l-irkoppa li teħles mingħajr Kirurġija
Uġigħ fl-irkoppa huwa sintomu magħruf li jista 'jseħħ minħabba varjetà ta' korrimenti fl-irkoppa u / jew kundizzjonijiet, inklużikorrimenti sportivi. L-irkoppa hija waħda mill-ġogi l-aktar kumplessi fil-ġisem tal-bniedem peress li huwa magħmul mill-intersezzjoni ta 'erba' għadam, erba 'ligamenti, tendini varji, żewġ menisci u qarquċa. Skond l-Akkademja Amerikana tat-Tobba tal-Familja, l-aktar kawżi komuni ta 'uġigħ ta' l-irkoppa jinkludu subluxazzjoni patellari, tendinite patellar jew irkoppa jumper, u marda Osgood-Schlatter. Għalkemm x'aktarx iseħħ l-irkoppa f'nies li għandhom aktar minn 60, jista 'jkun hemm uġigħ fl-irkoppa fit-tfal u fl-adolexxenti. Uġigħ ta 'l-irkoppa jista' jiġi ttrattat id-dar wara l-metodi tar-ROSS, madankollu, il-korrimenti severa ta 'l-irkoppa jistgħu jeħtieġu attenzjoni medika immedjata, inkluż kura chiropractic.
1. L-etjoloġija u l-patoġenesi ta 'l-artrite rewmatika. Fi: Firestein GS, Kelley WN, eds. Il-Ktieb tat-Test ta ’Rewmatoloġija ta’ Kelley. It-8 ed. Philadelphia, Pa .: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. Artrite rewmatika klinika u manifestazzjonijiet tal-laboratorju. F ': Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., Eds. Primer fuq id-Diżastri Rewamatiċi. 13 ed ed. New York, NY: Springer; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. Fatturi ta 'riskju kurrenti għal diżabilità tax-xogħol assoċjata ma' artrite rewmatika. Artrite Rheum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Il-karatterizzazzjoni tal-kontribuzzjoni ġenetika kwantitattiva għall-artrite rewmatojde bl-użu ta 'dejta minn tewmin. Artrite Rheum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozco G, Barton A. Aġġornament dwar il-fatturi tar-riskju ġenetiku għall-artrite rewmatika. Espert Rev Clin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, et al. Influwenza tal-alleli HLA DRB1 fis-suxxettibilità tal-artrite rewmatika u r-regolazzjoni ta 'antikorpi kontra proteini ċitrullinati u fattur rewmatojde. Artrite Res Ther. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. L-investigazzjoni tal-vijabilità ta 'screening ġenetiku / ittestjar għas-suxxettibilità RA bl-użu ta' kombinazzjonijiet ta 'ħames loci ta' riskju kkonfermati. Rewmatoloġija (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, et al. It-tipjip iżid is-suxxettibilità ta 'l-artrite rejuulojde f'individwi li jġorru l-epitopju maqsum HLA-DRB1, irrispettivament mill-fattur rewmatiku jew mill-istatus anti-ċikliku ta' antikorp peptidu ċitruulat. Artrite Rheum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. L-aġenti infettivi jikkawżaw artrite rejuloka? Clin Orthop Relat Res. 1991; (265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Artrite rewmatika. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. Intensità tat-tipjip, tul ta 'żmien, u waqfien, u r-riskju ta' artrite rewtojde fin-nisa. Am J Med. 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Manifestazzjonijiet ta 'mard kroniku waqt it-tqala. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. It-tqala nancy jipprovdi protezzjoni kontra l-vaċċin kontra r-reuma- toid artrite? Artrite Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. It-treddigħ u fatturi riproduttivi oħra jinfluwenzaw ir-riskju futur ta 'artrite rewmatika? Riżultati mill-Istudju tas-Saħħa tal-Infermiera. Arthritis Rheum. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Vitamina E fil-prevenzjoni primarja tal-artrite rewmatika: l-Istudju tas-Saħħa tan-Nisa. Arthritis Rheum. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. Reumatojde 2010 Kriterji ta 'klassifikazzjoni ta' l-artrite: Kulleġġ Amerikan ta 'l-Inġinerija kollettiva tar-Rewmatoloġija / Kampjonat Ewropew kontra r-rewmatiżmu [korrezzjoni ppubblikata tidher fl-Ann Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, et al. Regola ta 'tbassir għar-riżultat tal-marda f'pazjenti b'artrite mhux iddifferenzjata ta' bidu riċenti. Artrite Rheum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Tbassir tar-riskju ta 'l-artrite rewmatojde f'adulti b'artrite mhux iddifferenzjata. Familja Am Fam. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. Il-pazjenti b'artrożi idjopatika tal-minorenni antinukleari pożittivi għall-antikorpi jikkostitwixxu sottogrupp omoġenju irrispettivament mill-kors tal-marda konġunta. Artrite Rheum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, et al. Prevalenza u riżultati ta 'anemija fl-artrite rewmatika. Am J Med. 2004; 116 (suppl 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija Rakkomandazzjonijiet 2008 għall-użu ta 'mediċini anti-rimotiċi mhux bijoloġiċi u bioloġiċi li jimmodifikaw il-mard fl-artrite rewmatojde. Artrite Rheum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, OMahony R, Tosh J, et al .; Grupp ta 'Żvilupp ta' Linji Gwida. Immaniġġjar tal-artrite rewmatika: sommarju tal-gwida NICE. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Għażla ta 'mediċini għall-artrite rewmatika. 9 ta 'April, 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / products / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Aċċessat fit-23 ta 'Ġunju, 2011. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, et al. Meta-analiżi tal-effikaċja u t-tossiċità tal-kombinazzjoni ta 'mediċini anti-rewmatiċi li jimmodifikaw il-mard fl-artrite rewmatika bbażata fuq l-irtirar tal-pazjent. Rewmatoloġija (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. L-effettività u s-sikurezza ta 'l-interventi tad-dieta għall-artrite rewmatika. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. Interventi tad-dieta għall-artrite rewmatika. Sistema ta 'Database tas-Cochrane Rev. 2009; 21 (1): CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X, et al. Acupuncture għal serħan mill-uġigħ f'pazjenti b'artrite rewmatika: reviżjoni sistematika. Artrite Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kelly RB. Acupuncture għall-uġigħ. Am Fam Tabib. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. Thermother-apy għat-trattament ta 'l-artrite rewmatojde. Is-Systema tad-Dejta Cochrane Rev. 2002; 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. Ultrasound terapewtiku għat-trattament ta 'artrite rewmatika. Sistema ta 'Database tas-Cochrane Rev. 2002; 3 (3): CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Terapija erbali għall-kura ta 'artrite rewmatika. Is-Sistema tas-Database tal-Cochrane Rev. 2011; (2): CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. Il-kura ta 'pazjenti b'artrite rewmatika bikrija għal attivita' fiżika b'saħħitha. Artrite Rheum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. Programm ta 'eżerċizzju dinamiku biex itejjeb id-diżabilità tal-pazjenti fl-artrite rewmatika: prova prospettiva kkontrollata randomised. Rewmatoloġija (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. Programmi ta 'Eżerċizzju Dinamiku (kapaċità aerobika u / jew taħriġ ta' qawwa tal-muskoli) f'pazjenti b'artrite rewmatika. Is-Sistema tas-Database tal-Cochrane Rev. 2009; (4): CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai chi għall-kura ta 'artrite rewmatika. Is-Sistema tas-Database tal-Cochrane Rev. 2004; (3): CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, et al. Prova kkontrollata b'mod każwali li teżamina Iyengar yoga għal adulti żgħażagħ b'artrite rewmatika. Provi. 2011; 12: 19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. Tbassir ta 'remissjoni f'pazjenti b'artrite rewmatika: reviżjoni sistematika. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Ir-riżultati fit-tul ta 'artrite rewtojde: studju prospettiv u lonġitudinali ta' sena 23 dwar is-sostituzzjoni totali tal-ġogi u l-prevedituri tiegħu f'pazjenti b'1,600 b'artrite rewmatika. Artrite Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, et al. Assoċjazzjoni ta 'infjammazzjoni kronika, mhux it-trattament tagħha, b'riskju akbar ta' limfoma fl-artrite rewmatika. Artrite Rheum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. Il-kunsens tal-editur tal-AJC: artrite rewmatika u mard kardjovaskulari aterosklerotiku. Jien Kardjol. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. L-effett tat-terapija farmakoloġika fuq is-sistema kardjovaskulari ta 'pazjenti b'mard rewmatiku sistemiku. Autoimmun Rev. 2010; 9 (12): 835-839.
L-għodda Sib Sib Prattikant ta ’IFM hija l-akbar netwerk ta’ riferiment fil-Mediċina Funzjonali, maħluqa biex tgħin lill-pazjenti jsibu prattikanti tal-Mediċina Funzjonali kullimkien fid-dinja. Il-Prattikanti Ċċertifikati IFM huma elenkati l-ewwel fir-riżultati tat-tfittxija, minħabba l-edukazzjoni estensiva tagħhom fil-Mediċina Funzjonali
