Is-sinsla hija magħmula minn għadam imsejjaħ vertebri, bil-korda spinali tgħaddi mill-kanal spinali fiċ-ċentru. Il-korda hija magħmula minn nervituri. Dawn l-għeruq tan-nervituri jinqasmu mill-korda u jivvjaġġaw bejn il-vertebri f'diversi żoni tal-ġisem. Meta dawn l-għeruq tan-nervituri jsiru maqrusa jew bil-ħsara, is-sintomi li jsegwu huma magħrufa bħala, radikulopatija. El Paso, TX. Chiropractor, Dr Alexander Jimenez jinqasam radikulopatiji,Flimkien ma 'tagħhom kawżi, sintomi u trattament.

• Jista 'jkun hemm nerv mgħaffeġ f'oqsma differenti tas-sinsla (ċervikali, toraċiċi jew tal-ġenbejn).
• Kawżi komuni huma t-tidjiq tat-toqba minn fejn joħorġu l-għeruq tan-nervituri, li jistgħu jirriżultaw minnha stenożi, għadam tal-għadam, ħernja tad-diska u kundizzjonijiet oħra.
• Is-sintomi jvarjaw iżda ħafna drabi jinkludu uġigħ, dgħjufija, tnemnim u tingiż.
• Is-sintomi jistgħu jiġu mmaniġġjati bi trattament mhux kirurġiku, iżda kirurġija minima tista 'tgħin ukoll.

Radikulatija

Prevalenza u Patoġenesi

• Disk herniated jista 'jiġi definit bħala nefħa tan-nukleu pulposus mill-fibri tal-annulus fibrosus.
• Il-biċċa l-kbira tad-diski jinħassu matul it-tielet u r-raba 'deċennji tal-ħajja filwaqt li n-nukleu polposus għadu ġelatinuż.
• L-aktar ħin probabbli tal-ġurnata assoċjat ma 'żieda fil-forza fuq id-diska huwa filgħodu.
• Fir-reġjun lumbari, il-perforazzjonijiet ġeneralment jirriżultaw minn difett biss laterali għal-linja tan-nofs ta 'wara, fejn il-ligament laterali laterali huwa dgħajjef.

Epidemoloġija

Spina Lumbari:

• Id-diska tal-lumbari sintomatika sseħħ matul il-ħajja ta 'madwar 2% tal-popolazzjoni ġenerali.
• madwar 80% tal-popolazzjoni se jesperjenza uġigħ fid-dahar sinifikanti matul il-kors ta 'diska herniated.
• Il-gruppi li huma l-iktar esposti għall-ħernja ta 'diski intervertebrali huma individwi iżgħar (l-età medja tas-snin 35)
• Veru xjatika attwalment tiżviluppa biss 35% ta 'pazjenti b'infasi fuq diska.
• Mhux frekwenti, xjatika tiżviluppa 6 għal 10 snin wara l-bidu ta 'uġigħ fid-dahar baxx.
• Il-perjodu ta 'uġigħ tad-dahar lokalizzat jista' jikkorrispondi għal ħsara ripetuta lill-fibri annulari li jirritaw in-nerv sinuvertebral iżda ma jirriżultax fl-ħernja tad-diska.

Epidemoloġija

Spina ċervikali:

• L-inċidenza annwali medja ta 'radikulopatiji ċervikali hija inqas minn 0.1 għal kull individwu 1000.
• Herniations ta 'diska artab puri huma inqas komuni minn anormalitajiet ta' diska iebsa (spondylosis) bħala kawża ta 'uġigħ ta' driegħ radikali.
• Fi studju ta 'pazjenti b'395 b'anormalitajiet ta' għeruq tan-nervituri, radikulopatiji seħħew fil-ispina ċervikali u tal-ġenbejn f'93 (% 24) u 302 (% 76), rispettivament.

Patoġenesi

• L-alterazzjonijiet fil-biomekkanika u l-bijokimika tad-diski intervertebriċi matul iż-żmien għandhom effett detrimentali fuq il-funzjoni tad-diska.
• Id-diska hija inqas kapaċi taħdem bħala spacer bejn il-korpi vertebrali jew bħala konġunta universali.

Patoġenesi - LUMBAR SPINE

• Iż-żewġ livelli l-aktar komuni għall-hernija tad-diska huma L4-L5 u L5-S1, li jammontaw għal 98% ta 'leżjonijiet; Il-patoloġija tista 'sseħħ f'L2-L3 u L3-L4 iżda hija relattivament mhux komuni.
  Kollox ma 'kollox, 90% ta 'herniji tad-diska huma fil-livelli L4-L5 u L5-S1.
• L-inferenzi tad-diski f'L5-S1 ġeneralment jikkompromettu l-ewwel għerq tan-nervatur sakrali, leżjoni fil-livell L4-L5 ħafna drabi tikkompressa l-għerq lumbari ta 'ħames, u l-ħernja f'L3-L4 aktar spiss tinvolvi r-raba' għerq il-lumbari.

• L-ħernja tad-diska tista 'tiżviluppa wkoll f'pazjenti anzjani.
• It-tessut tad-diska li jikkawża l-kompressjoni f'pazjenti anzjani huwa magħmul mill-annulus fibrosus u u porzjonijiet tal-plakka kartilaġinuża (hard disk).
  Il-qarquċa tbattal mill-ġisem vertebrali.
• Ir-riżoluzzjoni ta 'xi wħud mill-effetti kompressivi fuq l-istrutturi newrali teħtieġ ir-reżistenza tan-nukleu tal-pulposus.

• Il-reżorzjoni tad-diska hija parti mill-proċess ta 'fejqan naturali assoċjat ma' l-ħernja tad-diska.
• Il-kapaċità mtejba biex jerġgħu jibnu d-diski għandha l-potenzjal li ssolvi s-sintomi kliniċi b'mod aktar mgħaġġel.
• Ir-resorbiment ta 'materjal ta' diska herniated huwa assoċjat ma 'żieda notevoli fil-makrofaġi infiltranti u l-produzzjoni ta' metalloproteinases matriċi (MMPs) 3 u 7.
• Nerlich u l-assoċjati identifikaw l-oriġini taċ-ċelloli fagoċiti f'disks intervertebrali deġenerati.
• L-investigazzjoni identifikat ċelluli li huma ċelluli lokali trasformati aktar milli makrofaġi invaditi.
• Diski deġenerattivi fihom iċ-ċelloli li jżidu ma 'xoljiment kontinwu tagħhom.

Patoġenesi - SPINE ċerċika

• Fil-bidu tan-1940s, dehru numru ta 'rapporti fejn ġiet deskritta l-ħernja tad-diska ċervikali intervertebrali b'radiculopathies.
• Hemm korrelazzjoni diretta bejn l-anatomija tas-sinsla taċ-ċerviċi u l-post u l-patofiżjoloġija tal-leżjoni tad-diska.

• It-tmien nett tan-nervituri ċervikali joħorġu permezz ta 'foramina intervertebrali li huma mdawwar anteromedialment bid-diska intervertebrali u posterolateralment mill-ġogi klofisjali.
• L-foramina huma l-akbar f'C2-C3 u jonqsu fid-daqs sa C6-C7.
• L-għerq tan-nervituri tokkupa 25% sa 33% tal-volum tal-foramen.
• L-għerq C1 joħroġ bejn l-occiput u l-atlas (C1)
• L-għeruq kollha l-aktar baxxi jaqbżu l-vertebra ċervikali korrispondenti tagħhom (l-għerq C6 fl-interspace C5-C6), ħlief C8, li joħroġ bejn C7 u T1.
• Rata ta 'tkabbir differenzjali taffettwa r-relazzjoni tal-korda spinali u l-għeruq fin-nervituri u l-ispina ċervikali.

• Il-biċċa l-kbira tal-herniji akuti tad-diska jseħħu posterolateralment u f'pazjenti madwar id-disa 'snin tal-ħajja, meta n-nukleu għadu ġelatina.
• L-aktar żoni komuni ta 'herniji tad-diska huma C6-C7 u C5-C6.
• Herniations tad-diski C7-T1 u C3-C4 mhumiex frekwenti (inqas minn 15%).
• L-ħernja tad-diska ta 'C2-C3 hija rari.
• Pazjenti li għandhom sinsla tad-diska ċervikali ta 'fuq fir-reġjun C2-C3 għandhom sintomi li jinkludu uġigħ suboccipital, telf ta' dexterità tal-idejn, u parestesija fuq il-wiċċ u driegħ unilaterali.
• B'differenza minn diski herniated tal-ġenbejn, diski herniated ċervikali jistgħu jikkawżaw majelopatija flimkien ma 'uġigħ radikali minħabba l-anatomija tas-sinsla tad-dahar fir-reġjun ċervikali.
• Il-prominenzi mhux trasversali għandhom rwol fil-post tal-materjal tad-diski foloz.
• L-għaqda mhux trasversali għandha t-tendenza li tiggwida materjal diska estruż medikament, fejn tista 'sseħħ ukoll kompressjoni tal-korda.

• Il-herniations tad-diska ġeneralment jaffettwaw l-għerq tan-nervituri nnumerat l-iktar kawdalment għal-livell ta 'diska mogħti; per eżempju, id-diska C3 - C4 taffettwa r-raba 'għerq tan-nervituri ċervikali; C4- C5, il-ħames għerq tan-nervituri ċervikali; C5 - C6, is-sitt għerq tan-nervituri ċervikali; C6 - C7, is-seba 'għerq tan-nervituri ċervikali; u C7 - T1, it-tmien għerq tan-nervituri ċervikali.

• Mhux kull diska herniata hija sintomatika.
• L-iżvilupp tas-sintomi jiddependi fuq il-kapaċità ta 'riserva tal-kanal vertebrali, il-preżenza ta' infjammazzjoni, id-daqs tal-ħernja u l-preżenza ta 'mard konkomitanti bħal formazzjoni ta' osteophyte.
• Fil-qsim tad-diska, l-isporġenza ta 'materjal nukleari tirriżulta f'tensjoni fuq il-fibri annulari u tikkompressa fuq id-dura jew l-għerq tan-nervituri li tikkawża uġigħ.
• Importanti wkoll hija d-daqs iżgħar tad-dijametru sagittal, il-kanal spinali ċervikali tal-għadam.
• Individwi li fihom diska herniated ċervikali jikkawża disfunzjoni tal-mutur għandhom kumplikazzjoni ta 'l-ħernja tad-diska ċervikali jekk il-kanal ta' l-ispina stenotiku.

Storja Klinika - LUMBAR SPINE

• Klinikament, l-ilment ewlieni tal-pazjent huwa uġigħ qawwi u lancinanti.
• F'ħafna każijiet jista 'jkun hemm storja preċedenti ta' episodji intermittenti ta 'uġigħ fid-dahar baxx lokalizzat.
• L-uġigħ mhux biss fid-dahar iżda jdawwar ukoll is-saqajn fid-distribuzzjoni anatomika ta 'l-għerq tan-nervituri affettwati.
• Normalment ikun deskritt bħala profond u qawwi u jimxi 'l fuq minn fuq' l isfel fir-riġel involut.
• Il-bidu tiegħu jista 'jkun insidjuż jew f'daqqa u assoċjat ma' sensazzjonijiet ta 'dmugħ jew snapping tas-sinsla.
• Kultant, meta xjatika tiżviluppa, l-uġigħ fid-dahar jista 'jiġi solvut minħabba li ladarba l-annulus ikun infaqa, ma jistax jibqa' taħt tensjoni.
• L-ħernja tad-diska sseħħ bi sforz fiżiku f'daqqa meta t-tronk ikun imdawwar jew imdawwar.
• F'xi okkażjoni, pazjenti li għandhom l-ħernja diska L4-L5 għandhom uġigħ fil-groin. Fi studju ta 'pazjenti tad-diska lumbar 512, 4.1% kellu uġigħ fil-groin.
• Finalment, il- xjatika jista 'jvarja fl-intensità; jista 'jkun tant gravi li l-pazjenti ma jkunux jistgħu jimmilitaw u jħossu li d-dahar tagħhom ikun "maqful".
• Min-naħa l-oħra, l-uġigħ jista 'jkun limitat għal uġigħ matt li jiżdied fl-intensità bl-ambulazzjoni.
• L-uġigħ jeħżien fil-pożizzjoni flessibbli u jittajjar bl-estensjoni tal-ispina lumbari.
• B'mod karatteristiku, pazjenti bi diski herniated żdiedu l-uġigħ bil-qiegħda, is-sewqan, il-mixi, il-kaboċċi, l-għatis jew it-tisfija.

Storja Kliniċi - SPINE ĊERIVIKA

• Uġigħ fid-driegħ, mhux uġigħ fl-għonq, huwa l-ilment ewlieni tal-pazjent.
• L-uġigħ huwa spiss meqjus bħala li jibda fiż-żona tal-għonq u mbagħad jgħaddi minn dan il-punt sa l-ispalla, driegħ u driegħ u normalment fl-idejn.
• Il-bidu ta 'l-uġigħ radicular spiss ikun gradwali, għalkemm jista' jkun f'daqqa u jseħħ f'assoċjazzjoni ma 'sensazzjoni ta' dmugħ jew snapping.
• Maż-żmien, il-kobor tal-uġigħ tad-driegħ jaqbeż b'mod ċar dak tal-għonq jew tal-ispalla.
• L-uġigħ fid-dirgħajn jista 'wkoll ikun varjabbli fl-intensità u jipprekludi kull użu tad-driegħ; din tista 'tvarja minn uġigħ qawwi għal uġigħ matt, ta' brim fil-muskoli tal-fergħa.
• L-uġigħ ġeneralment huwa serju biżżejjed biex iqajjem il-pazjent bil-lejl.
• Barra minn hekk, pazjent jista 'jilmenta minn uġigħ ta' ras assoċjat kif ukoll spażmu tal-muskoli, li jista 'radiate mill-ispina ċervikali għal taħt l-iskapulae.
• L-uġigħ jista 'wkoll jimmira lejn is-sider u jimita l-anġina (pseudoangina) jew mas-sider.
• Sintomi bħal uġigħ fid-dahar, uġigħ fir-riġlejn, dgħufija fis-sieq, disturb fil-mixi jew inkontinenza jissuġġerixxu kompressjoni tas-sinsla (Melojopatija).

Eżami Fiżiku - LUMBAR SPINE

• Eżami fiżiku juri tnaqqis fil-medda tal-moviment tas-sinsla tal-lumbosakra, u l-pazjenti jistgħu jelenkaw lejn naħa waħda kif jippruvaw liwja 'l quddiem.
• In-naħa tal-ħalja tad-diska tipikament tikkorrispondi mal-post tal-lista skolotika.
• Madankollu, il-livell speċifiku jew il-grad ta 'l-infernja ma jikkorrelatax mal-grad tal-lista.
• Dwar l-ambulazzjoni, il-pazjenti jimxu bil-mod passaġġ antaliku li fihom iżommu l-parti tal-parti tas-sieq involuta dgħajfa sabiex ipoġġu l-inqas piż possibbli fuq l-estremità.

• Eżami newroloġiku:

• L-eżami newroloġiku huwa importanti ħafna u jista 'jwassal għal evidenza oġġettiva tal-kompressjoni tal-għerq tan-nervituri (Għandna nagħmlu evalwazzjoni tal-ittestjar tar-rifless, saħħa tal-muskoli u eżami tal-pazjent).
• Barra minn hekk, defiċit tan-nervituri jista 'jkollu ftit rilevanza temporanja minħabba li jista' jkun relatat ma 'attakk preċedenti f'livell differenti.
• Il-kompressjoni ta 'għeruq tan-nervituri spinali individwali tirriżulta f'alterazzjonijiet fil-funzjoni tal-mutur, tas-sensi u tar-rifless.
• Meta l-ewwel għerq sakrali jiġi kkumpressat, il-pazjent jista 'jkollu dgħjufija gastro-emi-soleus u ma jkunx jista' jgħolli ripetutament fuq is-saqajn ta 'dak is-sieq.
• L-atrofija ta 'l-għoġol tista' tkun apperent, u r-rifless ta 'l-għaksa (ta' Akille) ħafna drabi jkun imnaqqas jew assenti.
• It-telf sensorju, jekk preżenti, huwa normalment limitat għall-aspett posterjuri tal-għoġol u n-naħa laterali tas-sieq.

• L-involviment tal-għerq tal-ħames għajn tan-nervituri lumbari jista 'jwassal għal dgħjufija fl-estensjoni tas-snien kbir u, f'xi każijiet, dgħjufija tal-everters u dorsiflexors tas-sieq.
• Żbilanċ sensorju jista 'jidher fuq il-parti ta' quddiem tas-sieq u l-aspett dorsomedjali tas-sieq sa l-għonq kbir

• Bil-kompressjoni tar-raba għerq tan-nervituri lumbari, il-muskolu tal-quadriceps huwa affettwat; il-pazjent jista 'jinnota dgħjufija fl-estensjoni ta' l-irkoppa, li ħafna drabi hija assoċjata ma 'instabbiltà.
• L-atrofija tal-muskolatura tal-koxxa tista 'tkun immarkata. It-telf sensorju jista 'jidher fuq l-aspett anteromedjali tal-koxxa, u r-rifless tal-tendon patellari jista' jitnaqqas.

 

• Is-sensittività ta 'l-għerq tan-nervituri tista' titqajjem b'kull metodu li joħloq tensjoni.
• It-test tad-dritt tal-ġbir tar-riġel (SLR) huwa l-iktar wieħed użat.
• Dan it-test isir mal-pazjent.

Eżami Fiżiku - SPINE CERVICAL

Eżami newroloġiku:

• Eżami newroloġiku li juri anormalitajiet huwa l-iktar aspett utli tal-ħidma dijanjostika, għalkemm l-eżami jista 'jibqa' normali minkejja mudell kroniku radikali.
• Il-preżenza ta 'atrofija tgħin tiddokumenta l-post tal-leżjoni, kif ukoll il-kronità tagħha.
• Il-preżenza ta 'bidliet sensorjali suġġettivi ta' spiss hija diffiċli biex tiġi interpretata u teħtieġ pazjent koerenti u kooperattiv li jkun ta 'valur kliniku.

• Meta t-tielet għerq ċervikali jiġi kkumpressat, l-ebda tibdil fir-rifless u dgħjufija bil-mutur ma jistgħu jiġu identifikati.
• L-uġigħ jirradja għad-dahar ta 'l-għonq u lejn il-proċess mastojdi u l-pinna tal-widna.
• L-involviment tar-raba 'għerq tan-nervatur ċervikali jwassal għal tibdil li ma jinstabx li jidher sewwa jew dgħjufija bil-mutur.
• L-uġigħ jirradja għad-dahar ta 'l-għonq u l-aspett superjuri ta' l-iskapula.
• Kultant, l-uġigħ jirradja għall-ħajt tas-sider preċedenti.
• L-uġigħ ta 'spiss huwa aggravat bl-estensjoni tal-għonq.
• B'differenza mit-tielet u r-raba 'għeruq tan-nervituri ċervikali, il-ħames sa tmien għeruq tan-nervituri ċervikali għandhom funzjonijiet bil-mutur.
• Il-kompressjoni tal-ħames għerq tan-nervituri ċervikali hija kkaratterizzata minn dgħjufija fil-ħtif tal-ispalla, normalment ogħla minn 90, u dgħjufija tal-estensjoni tal-ispalla.
• Ir-riflessi tal-biceps ħafna drabi huma deprezzati u l-uġigħ jirradja min-naħa ta 'l-għonq sa l-quċċata ta' l-ispalla.
• Sensazzjoni mnaqqsa ħafna drabi tkun innotata fl-aspett laterali tad-deltojd, li jirrappreżenta l-erja awtonoma tan-nerv tan-nervituri.

• L-involviment tas-sitt għerq tan-nervituri ċervikali jipproduċi dgħjufija tal-muskoli tal-biceps kif ukoll tnaqqis tar-rifless tal-brix.
• L-uġigħ jerġa 'jdawwar mill-għonq fl-aspett laterali tad-driegħ u l-driegħ għan-naħa radjali tal-idejn (is-saba' indika, is-saba 'twil u l-kbir).
• Id-dgħufija sseħħ okkażjonalment fit-tarf tal-indiċi tas-saba ', iż-żona awtonoma tas-sitt għerq tan-nervituri ċervikali.

• Il-kompressjoni tas-seba 'għerq tan-nervituri ċervikali tipproduċi bidliet fir-riflessi fit-test tal-ġerża tat-triceps b'telf assoċjat ta' saħħa fil-muskoli triceps, li jestendu l-minkeb.
• L-uġigħ minn din il-leżjoni jirradja mill-aspett laterali ta 'l-għonq fin-nofs taż-żona sal-ponot tan-nofs.
• Tibdiliet sensorji jseħħu spiss fil-ponta tas-swaba 'tan-nofs, iż-żona awtonoma għas-seba' nerv.
• Il-pazjenti għandhom ukoll jiġu ttestjati għall-ġwienaħ skapulari, li jistgħu jseħħu b'radiculopathies C6 jew C7.

• Fl-aħħarnett, l-involviment tat-tmien għerq tan-nervituri ċervikali b'diska herniata C7-T1 jipproduċi dgħjufija sinifikanti tal-muskulatura intrinsika tal-idejn.
• Involviment bħal dan jista 'jwassal għal atrofija mgħaġġla tal-muskoli interosse minħabba d-daqs żgħir ta' dawn il-muskoli.
• Telf ta ' interossei iwassal għal telf sinifikanti ta 'mozzjoni ta' lemin fin.
• L-ebda rifless ma jinstab faċilment, għalkemm ir-rifless tal-flexor carpi ulnaris jista 'jitnaqqas.
• L-uġigħ radicular mit-tmien għerq tan-nervituri ċervikali jradixxi sal-ponta ta 'l-ulnar l-idejn u l-anella u s-swaba' ftit.
• Il-ponta tas-saba 'ta' spiss turi sensazzjoni mnaqqsa.

• Uġigħ radikali sekondarju għal diska ċervikali herniata jista 'jiġi meħlus mill-ħtif tad-driegħ affettwat.
• Għalkemm dawn is-sinjali huma ta 'għajnuna meta jkunu preżenti, in-nuqqas tagħhom waħdu ma jeskludix leżjoni ta' l-għerq tan-nervituri.

Dejta tal-Laboratorju

• It-test tal-laboratorju ta 'l-iscreening mediku (l-għadd tad-demm, ir-rata ta' sedimentazzjoni ta 'eritroċiti ta' pannelli tal-kimika [ESR]) huma normali f'pazjenti b'diska herniata.

• Ittestjar dijanjostiku elettro

• L-elettromijografija (EMG) hija estensjoni elettronika tal-eżami fiżiku.
• L-użu primarju ta 'EMG huwa d-dijanjożi tar-radikulopatiji f'każijiet ta' oriġini newroloġika dubjuża.
• Is-sejbiet tal-EMG jistgħu jkunu pożittivi f'pazjenti b'inkapaċità tal-għerq tan-nervituri.

Evalwazzjoni Radjografika - LUMBAR SPINE

• Ir-raġġi x plain jistgħu jkunu kompletament normali f'pazjent b'sinjali u sintomi ta 'inklinazzjoni ta' l-għerq tan-nervituri.

• Tomografija Kkomputata

• L-evalwazzjoni radjografika permezz ta 'CT scan tista' turi skular tad-diska iżda tista 'ma tkunx korrelata mal-livell ta' ħsara fin-nervituri.

• Immaġini b'Reżonanza Manjetika

• L-immaġni MR tippermetti wkoll il-viżwalizzazzjoni ta 'tessuti rotob, inklużi diski fl-ispina lumbari.
• Diski hernati huma faċilment skoperti bl-evalwazzjoni MR.
• L-immaġni MR hija teknika sensittiva għall-iskoperta ta 'herniations diska laterali u anterjuri.

Evalwazzjoni Radjografika - SPINE CERVICAL

• X-rays

• Ir-raġġi x plain jistgħu jkunu kompletament normali f'pazjenti b'diska ċervikali akuta herniata.
• Bil-maqlub, 70% ta 'nisa asintomatiċi u 95% ta 'rġiel li ma jurux sintomi bejn l-etajiet tas-snin 60 u 65 għandhom evidenza ta' mard tad-diska deġenerattiv fuq roentgenograms sempliċi.
• Il-fehmiet li għandhom jinkisbu jinkludu anterjuri, laterali, il-flessjoni u l-estensjoni.

• Tomografija Kkomputata

• CT jippermetti l-viżwalizzazzjoni diretta tal-kompressjoni ta 'strutturi newrali u għalhekk huwa iktar preċiż minn majelografija.
• Vantaġġi tat-TAC fuq il-majelografija jinkludu viżwalizzazzjoni aħjar ta 'anormalitajiet laterali bħal stenosi u anormalitajiet mandolinali li jikkawżaw il-blokka majelografika, inqas esponiment għar-radjazzjoni, u l-ebda sptar.

• Reżonanza Manjetika

• L-MRI tippermetti viżwalizzazzjoni eċċellenti ta 'tessuti rotob, inklużi diski herniated fis-sinsla ċervikali.
• It-test huwa noninvasive.
• Fi studju ta 'pazjenti b'34 b'feriti ċervikali, MRI mbassar 88% tal-leżjonijiet ippruvati kirurġikament kontra 81% għal majelografija-CT, 58% għall-majelografija, u 50% għal CT waħdu.

Dijanjosi Differenzjali - LUMBAR SPINE

• Id-dijanjożi inizjali ta 'diska herniata hija normalment magħmula fuq il-bażi ta' l-istorja u l-eżami fiżiku.
• Ir-radjazzjonijiet plain tas-sinsla tal-lumbosakra rarament iżidu d-dijanjożi iżda għandhom jinkisbu biex jgħinu jeskludu kawżi oħra ta 'uġigħ bħal infezzjoni jew tumur.
• Testijiet oħra bħal MR, CT u myelography huma ta 'natura konfermatorja u jistgħu jkunu qarrieqa meta jintużaw bħala testijiet ta' screening.

Stenosi Spinali

• Il-pazjent bi stenożi spinali jista 'jbati minn uġigħ fid-dahar li jdawwar sa l-estremitajiet aktar baxxi.
• Il-pazjenti bi stenożi spinali għandhom tendenza li jkunu aktar antiki minn dawk li fihom jiżviluppaw diski herniated.
• B'mod karatteristiku, pazjenti bi stenożi vertebrali jesperjenzaw uġigħ fin-naħa t'isfel ta 'l-estremità (pseudoklaudication = claudication newroġenika) wara mixi għal distanza mhux speċifikata.
• Huma jilmentaw ukoll minn uġigħ li huwa aggravat mill-wieqfa jew li jestendi s-sinsla tad-dahar.
• L-evalwazzjoni radjografika ġeneralment tkun ta 'għajnuna biex tiddistingwi individwi b'infrizzjoni tad-diska minn dawk bi ipertrofija tal-għadam assoċjati ma' stenosi spinali.
• Fi studju ta 'pazjenti b'1,293, l-istenosi spinali laterali u diski intervertebrali ħisterni kkooperaw 17.7% ta 'individwi.
• Uġigħ radikali jista 'jkun ikkawżat minn aktar minn proċess patoloġiku wieħed f'individwu.

Sindromu tal-Faġeta

• Sindromu ta 'Facet hija kawża oħra ta 'uġigħ fid-dahar baxx li jista' jkun assoċjat ma 'radjazzjoni ta' uġigħ għal strutturi barra l-limiti tas-sinsla lumbosakra.
• Id-deġenerazzjoni ta 'strutturi articular fil-joint tal-faċċata tikkawża uġigħ li jiżviluppa.
• Fil-biċċa l-kbira taċ-ċirkostanzi, l-uġigħ huwa lokalizzat fuq iż-żona tal-ġisem affettwat u huwa aggravat bl-estensjoni tas-sinsla (wieqfa).
• Jista 'jkun innotat ukoll skumdità fil-fond, mhux definita sewwa fil-ġog tal-sacroiliac, il-warrani u s-saqajn.
• L-oqsma ta 'sclerotome affettwati juru l-istess oriġini embrijonika bħall-ġog tal-wiċċ deġenerat.
• Pazjenti b'uġigħ sekondarju għall-marda konġunta facet jista 'jkollhom eżenzjoni ta' sintomi b'injezzjoni apofessjali ta 'anestetiku lokali li jaħdem fit-tul.
• Ir-rwol veru tal-marda konġunta facetali fil-produzzjoni ta 'uġigħ fid-dahar u lura għadu determinat.
• Każijiet mekkaniċi oħra ta 'xjatika jinkludu anormalitajiet konġenjonali ta' l-għeruq tan-nervituri lumbari, kompressjoni esterna tan-nerv xjatiku (kartiera f'bossekew lura), u kompressjoni muskolari tan-nerv (sindromu ta 'piriformis).
• F'ċirkostanzi rari, il-leżjoni ċervikali jew toraċika għandha titqies jekk l-ispina lumbari hija ċara ta 'anormalitajiet.
• Każijiet mediċi ta 'xjatika (tumuri newrali jew infezzjonijiet, per eżempju) ġeneralment huma assoċjati ma' sintomi sistemiċi flimkien ma 'uġigħ fin-nervituri f'distribuzzjoni xjatika.

Dijanjosi Differenzjali - SPINE ĊERIVIKA

• Ma jeżistux kriterji dijanjostiċi għad-dijanjosi klinika ta 'diska ċervikali herniata.
• Id-dijanjosi provviżorja ta 'diska ċervikali hernija hija magħmula mill-istorja u l-eżami fiżiku.
• Ir-raġġi x plain normalment ma jkunux bijoġeniċi, għalkemm xi kultant tidher l-ispazju tad-diska fl-interspace suspettat jew tidwira foraminal fuq films oblikwi.
• Il-valur tar-raġġi X huwa li jeskludi kawżi oħra ta 'uġigħ fl-għonq u l-ġogi, bħal infezzjoni u tumur.
• L-immaġni MR u CT-myelography huma l-aħjar eżamijiet ta 'konferma għall-hernija tad-diska.
• L-ħerniċ tad-disks ċervikali jistgħu jaffettwaw strutturi għajr l-għeruq tan-nervituri.
• L-ħerniċ tad-diska jista 'jikkawża kompressjoni tal-bastiment (arterja vertebrali) assoċjata ma' insuffiċjenza ta 'l-arterji vertebrobasilar u tkun tidher bħala vista mċajpra u sturdament.

• Għandhom jiġu esklużi kawżi mekkaniċi oħra ta 'uġigħ fid-dirgħajn.
• L-aktar komuni hija xi forma ta 'kompressjoni fuq nerv periferali.
• Tali kompressjoni tista 'sseħħ fil-minkeb, fl-driegħ, jew fil-polz. Eżempju huwa l-kompressjoni tan-nerv medjan mill-ligament carpal li jwassal għas-sindromu tal-carpal tunnel.
• L-aħjar test dijanjostiku biex jiġu esklużi dawn in-newropatiji periferali huwa EMG.
• Trazzjoni eċċessiva fuq id-driegħ sekondarja għal piżijiet tqal tista 'tikkawża uġigħ radikali mingħajr kompressjoni tad-diska ta' l-għeruq tan-nervituri.
• Anormalitajiet tal-korda tal-ispina għandhom jiġu kkunsidrati jekk sinjali ta 'majelopatija huma preżenti flimkien ma' radikulopatiji.
• Leżjonijiet tal-korda spinali bħas-siringomijelja huma identifikati mill-MRI, u l-marda tal-mutur hija identifikata mill-EMG.
• L-isklerożi multipla għandha titqies f'pazjent b'radikulopatiji jekk is-sinjali fiżiċi jindikaw leżjonijiet 'il fuq mill-foramen magnum (newrite ottika).
• F'ċirkostanzi rari ħafna, il-leżjonijiet tal-lobu parietali li jikkorrispondu mal-fergħa jistgħu jimitaw is-sejbiet tar-radikulopatiji ċervikali.

Klinika Medika ta 'Korriment: Terapija Fiżika u Kiroprattika