Ir-Riabilitazzjoni tal-Korrimenti Akuti tal-Hamstring

Meta terġa 'lura għall-isport speċifiku tal-individwu, ir-riskju ta' korriment mill-ġdid huwa ġeneralment ogħla fl-ewwel ġimagħtejn. Dan iseħħ minħabba dgħjufija inizjali tal-hamstring, għeja, nuqqas ta 'flessibilità, u żbilanċ ta' saħħa bejn il-hamstrings eċċentriku u l-quadriceps konċentriku. Madankollu, l-ogħla fattur li jikkontribwixxi huwa maħsub li huwa marbut ma' programm ta' riabilitazzjoni inadegwat, li jista' jikkorrispondi mar-ritorn prematur għall-attività fiżika. Evidenza ġdida wriet il-benefiċċji tal-użu primarjament ta 'eżerċizzji ta' tisħiħ eċċentriku fir-rijabilitazzjoni tal-hamstring imwettqa b'tagħbijiet miżjuda għal tulijiet muskolotendinous itwal.
Is-semitendinosus, jew ST, is-semimembranosus, jew SM, u l-irjus biceps femoris twal u qosra (BFLH u BFSH) huma parti mill-grupp tal-muskoli tal-hamstring. Huma primarjament jiffunzjonaw bl-estensjoni tal-ġenbejn u l-flessjoni tal-irkoppa kif ukoll jipprovdu stabbiltà multidirezzjonali tat-tibja u l-pelvi. Dawn it-tliet muskoli li jiffurmaw il-grupp tal-muskoli tal-hamstring, jaqsmu l-aspett ta 'wara kemm tal-ġogi tal-ġenbejn kif ukoll tal-irkoppa, u jagħmluhom bi-artikulari. Bħala riżultat, qed jirrispondu b'mod konsistenti għal forzi mekkaniċi kbar maħluqa mill-lokomozzjoni tar-riġlejn ta 'fuq, trunk, u tar-riġlejn t'isfel bħala mezz ta' mobilizzazzjoni konċentrika u eċċentrika. Waqt l-attivitajiet sportivi, dawn il-forzi għandhom it-tendenza li jiżdiedu, u jżidu l-frekwenza tal-korriment.

Fi studju li sar fl-Università ta’ Melbourne, l-analisti bijomekkaniċi kejlu r-razza muskolotendinuża, il-veloċità, il-forza, il-qawwa, ix-xogħol, u tagħbijiet bijomekkaniċi oħra esperjenzati mill-hamstrings matul il-kors ta’ sprinting fuq l-art u qabblu t-tagħbija bijomekkanika f’kull hamstring individwali. muskolu.

Bażikament, il-hamstrings huma soġġetti għal ċiklu ta 'stretch-shortening meta sprinting, bil-fażi ta' titwil li sseħħ matul it-tbandil tat-terminal u l-fażi tat-tqassir tibda eżatt qabel kull strajk tas-sieq, tkompli matul il-pożizzjoni. Imbagħad, it-tagħbija bijomekkanika fuq il-muskoli tal-hamstring bi-artikulari ġiet iddeterminata li tkun aktar b'saħħitha matul it-tbandil terminali.

BFLH kellu l-ikbar strapazz musculotendinous, ST wera veloċità konsiderevoli li ttawwal il-musculotendinous, u SM ipproduċa l-ogħla forza musculotendinous u tnejn assorbiti u ġġeneraw l-iktar saħħa musculotendinous. Riċerka simili ddistingwiet ukoll il-quċċata tal-istress tal-musculotendinous bħala kontributur kbir għall-ħsara jew ħsara fil-muskoli eċċentrika, l-aktar korrimenti akuti tal-hamstring, minflok l-ogħla saħħa fil-muskoli. Dan hu għaliex it-tisħiħ eċċentriku ħafna drabi huwa rakkomandazzjoni ta 'riabilitazzjoni għal korrimenti akuti tal-istonku.

Post u Severità ta 'Korriment

Fi studju randomizzat u kkontrollat ​​dwar plejers professjonali tal-futbol Svediżi, 69 fil-mija tal-korrimenti kienu jinsabu primarjament f'BFLH. B'kuntrast, 21 fil-mija tal-plejers esperjenzaw id-dannu primarju tagħhom fi ħdan SM. Filwaqt li l-iktar komuni, madwar 80 fil-mija, sofra korriment sekondarju għal ST kif ukoll BFLH jew SM, kien hemm 94 ċar fil-mija tal-korrimenti primarji li kienu tat-tip sprinting u kienu jinsabu fil-BFLH, filwaqt li, SM kien l-aktar post komuni għat-tip ta 'korriment tat-tiġbid, li jirrappreżenta madwar 76 fil-mija. Dawn is-sejbiet kienu appoġġjati f'artikolu ieħor simili.

Il-klassifikazzjoni ta' korriment tat-tessut artab, inklużi korrimenti akuti tal-hamstring, tiddependi ħafna fuq sistema ta' gradazzjoni li tvarja minn: I, ħafifa; II, moderat; u III, severa. Il-klassifikazzjonijiet differenti joffru deskrizzjonijiet utli għal kull tip ta 'korriment tat-tessut artab bejn il-professjonisti tal-kura tas-saħħa waqt id-dijanjosi klinika u l-pronjosi wara korriment akut. Gradazzjoni ħafifa tiddeskrivi korriment fejn numru żgħir ta 'fibri tal-muskoli huma involuti b'nefħa żgħira, skumdità, telf minimu jew ebda saħħa, jew restrizzjoni tal-moviment. Gradazzjoni moderata tiddeskrivi korriment bi tiċrita sinifikanti ta 'diversi fibri tal-muskoli, uġigħ u nefħa, qawwa mnaqqsa, u mobilità limitata. Gradazzjoni severa tiddeskrivi korriment fejn tkun seħħet tiċrita fuq cross-section sħiħa tal-muskolu, komunement avulsjoni tendinuża, u tista 'tiġi meħtieġa opinjoni kirurġika. Ġie wkoll utilizzat bħala sistema ta 'klassifikazzjoni għal metodi radjoloġiċi, bħal immaġini ta' reżonanza manjetika, jew MRI, jew ultrasound jekk meħtieġ għal konferma komplementari ta 'dijanjosi.

It-Tim Mediku Brittaniku ta 'l-Atletika ppropona sistema ġdida ta' klassifikazzjoni ta 'ħsara għal eżattezza dijanjostika aħjar u pronjostikazzjoni bbażata fuq karatteristiċi ta' l-MRI

Id-determinazzjoni ta' skedi ta' żmien preċiżi tar-ritorn għall-logħob wara ħafna korrimenti akuti tal-hamstring ġie ppruvat li huwa diffiċli. Pereżempju, korrimenti li jinvolvu tendon intramuskolari jew aponewrożi b'fibri tal-muskoli li jmissu magħhom ġeneralment jeħtieġu perjodi ta 'rkupru iqsar minn dawk li jinvolvu tendon ħieles prossimali u/jew MTJ.

Kien hemm ukoll konnessjonijiet bejn is-sejbiet tal-MRI skont ir-reġjun tal-korriment u r-ritorn għall-logħob. B'mod partikolari, ġie ipotetizzat li iktar ma tkun iqsar id-distanza bejn il-arblu prossimali tal-korriment u t-tuberożità tal-iskja misjuba fuq evalwazzjonijiet tal-MRI determinati b'mod simili mill-preżenza ta 'edema, iktar ikun itwal iż-żmien għar-ritorn. Bl-istess mod, it-tul ta 'edema juri effett simili fuq il-ħin ta' rkupru. L-itwal it-tul, l-itwal l-irkupru. Barra minn hekk, il-pożizzjoni tal-ogħla uġigħ fl-istess ħin wara korrimenti akuti tal-hamstring hija assoċjata wkoll ma 'perjodi ta' rkupru akbar.

Barra minn hekk, kien hemm tentattivi biex tiġi ċċarata l-konnessjoni bejn il-klassifikazzjoni tal-korrimenti akuti tal-istonku u r-ritorn għall-logħob. Fi studju prospettiv ta 'koorti fuq plejers professjonali tal-futbol 207 b'korrimenti akuta tal-istonku tal-irqajja' l isfel, 57 fil-mija ġew identifikati bħala grad I, 27 fil-mija ġew identifikati bħala grad II, u biss 3 fil-mija ġew identifikati bħala grad III. L-atleti li kellhom feriti ta 'grad I marru lura f'medja ta' jiem 17. L-atleti bi korrimenti ta 'grad II irritornaw fi ġranet 22 u dawk bi ġrieħi ta' grad III irritornaw bejn wieħed u ieħor fi żmien ġranet 73. Skond l-istudju, 84 fil-mija ta 'dawn il-korrimenti affettwa l-BF, 11 fil-mija l-SM, u 5 fil-mija l-ST. Madankollu, ma kienx hemm differenza sinifikanti fil-ħin tat-tluq għal korrimenti fit-tliet muskoli differenti. Dan tqabbel ma 'ġranet 5-23 bi ġrieħi ta' grad I-II, u ġranet 28-51 għall-grad I-III fi studji oħra rispettivament.

Riabilitazzjoni għal Korrimenti Akuti tal-Ħamrija tal-Ħamrija

Diversi riċerkaturi preċedentement argumentaw il-benefiċċji ta 'tisħiħ eċċentrika wara korrimenti akuti tal-istonku waqt it-tisħiħ konċentriku meta jiffokaw biex inaqqsu l-perjodi ta' żmien għar-ritorn għall-logħob. L-aħħar linja ta 'dan l-argument hija li bil-maġġoranza tal-korrimenti akuti tal-istonku li jseħħu waqt tagħbija eċċentrika, ir-rijabilitazzjoni għandha tkun simili għaċ-ċirkostanza speċifika li kkawżat il-ħsara fl-ewwel post. Studju wera differenza sinifikanti bejn programm ta 'rijabilitazzjoni eċċentrika u konċentriku wara korrimenti akuti ta' l-istonku fil-plejers tal-futbol elite u mhux elite.

Il-prova klinika randomised u kkontrollata li saret fuq 75 plejer tal-futbol fl-Isvezja, uriet li l-użu ta' programmi ta' tisħiħ eċċentriku aktar milli programmi ta' tisħiħ konċentriċi, naqqas iż-żmien biex terġa' lura għal-logħob bi 23 jum, irrispettivament mit-tip ta' korriment jew is-sit tal-korriment. . Ir-riżultat wera l-għadd ta’ jiem biex jerġgħu lura għat-taħriġ sħiħ tat-tim u d-disponibbiltà għall-għażla tal-partita.

Barra minn hekk, żewġ protokolli ta' riabilitazzjoni ġew utilizzati ħamest ijiem wara l-korriment. Il-plejers kollha kienu sofrew injury tat-tip sprinting bħala riżultat ta 'ġiri b'veloċità għolja jew injury tat-tip tiġbid bħala riżultat ta' kick għoli, pożizzjonijiet maqsuma, u glide tackling. Ċerti kriterji ġew esklużi għall-istudju, inklużi korrimenti akuti tal-hamstring preċedenti, trawma fil-koxxa ta 'wara, storja kontinwa ta' kumplikazzjonijiet tad-dahar baxx, u tqala.

L-atturi kollha kienu soġġetti għal analiżi tal-MRI 5 jiem wara l-ħsara, sabiex jesponu s-severità u l-qasam tal-ħsara. Plejgrawnd kien ikkunsidrat li huwa tajjeb biżżejjed biex jirritorna għal taħriġ full-team bl-użu ta 'test magħruf bħala t-test Askling H attiv. Test pożittiv huwa meta attur jesperjenza xi nuqqas ta 'sigurtà jew taqbida meta jwettqu t-test. It-test għandu jitkompla mingħajr dorsiflezzjoni sħiħa tal-għaksa.

Madwar 72 fil-mija tal-plejers ġarrbu ġrieħi tat-tip sprinting, filwaqt li 28 fil-mija esperjenzaw ġrieħi tat-tip tiġbid. Minn dawn, 69 fil-mija sofrew korriment lill-BFLH, filwaqt li 21 fil-mija kienu jinsabu fl-SM. Korrimenti għal ST kienu sostnuti biss bħala korrimenti sekondarji, madwar 48 fil-mija mal-BFLH u 44 fil-mija mal-SM. Barra minn hekk, 94 fil-mija tal-korrimenti tat-tip sprinting kienu jinsabu fil-BFLH filwaqt li l-SM kien l-aktar post komuni għall-korriment tat-tip tiġbid, li jammonta għal madwar 76 fil-mija tal-korrimenti.

Iż-żewġ protokolli ta' riabilitazzjoni użati kienu ttikkettjati bħala L-protocol u C-protocol. Il-protokoll L iffoka fuq it-tagħbija tal-hamstrings waqt it-titwil u l-protokoll C kien jikkonsisti f'eżerċizzji mingħajr ebda enfasi fuq it-titwil. Kull protokoll uża tliet eżerċizzji li setgħu jsiru kullimkien u ma kinux dipendenti minn tagħmir avvanzat. Immiraw ukoll lejn il-flessibbiltà, il-mobilizzazzjoni, it-tronk, u l-istabilità pelvika u/jew tal-muskoli kif ukoll taħriġ ta 'saħħa speċifiku għall-hamstrings. Kollha saru fil-pjan saġitali b'veloċità u progressjoni tat-tagħbija.

Konklużjoni ta 'Studju

Iż-żmien għar-ritorn kien iddeterminat li jkun iqsar b'mod sinifikanti fil-protokoll L meta mqabbel mal-protokoll C, b'medja ta' 28 jum u 51 jum b'mod xieraq. Iż-żmien għar-ritorn kien ukoll iqsar b'mod sinifikanti fil-protokoll L milli fil-protokoll C għal korrimenti akuti tal-hamstring kemm tat-tip sprinting kif ukoll tat-tip ta 'tiġbid kif ukoll għal korrimenti ta' klassifikazzjoni ta 'korriment differenti. Madankollu, għad fadal mistoqsija dwar jekk il-protokoll C huwiex speċifiku biżżejjed għall-attivazzjoni tal-hamstring biex jinħoloq paragun leġittimu.

Huwa faċli li ssir Pazjent!

Biss Ikklikkja l-buttuna ħamra