Għaliex Għandna bżonn Mediċina Funzjonali?

• Is-soċjetà tagħna qed tesperjenza żieda qawwija fin-numru ta’ nies li jbatu minn mard kroniku kumpless- bħad-dijabete, mard tal-qalb, kanċer, mard mentali, u disturbi awtoimmuni bħall-artrite rewmatojde.
• Is-sistema tal-mediċina pprattikata mill-biċċa l-kbira tat-tobba hija orjentata lejn kura akuta,�id-dijanjosi u t-trattament ta’ trawma jew mard li jkun ta’ żmien qasir u li jeħtieġ kura urġenti, bħal appendiċite jew sieq miksura. It-tobba japplikaw trattamenti speċifiċi u preskritti bħal mediċini jew kirurġija li għandhom l-għan li jittrattaw il-problema immedjata jew is-sintomu.
• Sfortunatament, l-approċċ tal-kura akuta għall-mediċina m'għandux il-metodoloġija u l-għodod xierqa għall-prevenzjoni u t-trattament ta' mard kroniku kumpless.�Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ma tqisx l-għamla ġenetika unika ta’ kull individwu jew fatturi bħall-esponimenti ambjentali għat-tossini u l-aspetti tal-istil tal-ħajja tal-lum li għandhom influwenza diretta fuq iż-żieda fil-mard kroniku fis-soċjetà moderna tal-Punent.
• Hemm distakk kbir bejn ir-riċerka u l-mod kif it-tobba jipprattikawId-differenza bejn ir-riċerka emerġenti fix-xjenzi bażiċi u l-integrazzjoni fil-prattika medika hija enormi—sa 50 sena—partikolarment fil-qasam ta’ mard kroniku kumpless.
• Il-biċċa l-kbira tat-tobba mhumiex imħarrġa b'mod adegwat biex jevalwaw il-kawżi sottostanti�ta’ mard kumpless u kroniku u li japplikaw strateġiji bħan-nutrizzjoni, id-dieta, u l-eżerċizzju kemm biex jittrattaw kif ukoll jipprevjenu dan il-mard fil-pazjenti tagħhom.

Kif hija differenti l-Mediċina Funzjonali?

Il-mediċina funzjonali tinvolvi tifhem il-oriġini, prevenzjoni, u trattament– ta’ mard kumpless u kroniku. Il-karatteristiċi ta' approċċ ta' mediċina funzjonali jinkludu:

• Kura ċċentrata fuq il-pazjent.�L-enfasi tal-mediċina funzjonali hija fuq il-kura ċċentrata fuq il-pazjent, li tippromwovi s-saħħa bħala vitalità pożittiva, lil hinn biss min-nuqqas ta 'mard. Billi jisma’ lill-pazjent u jitgħallem l-istorja tiegħu jew tagħha, il-prattikant idaħħal lill-pazjent fil-proċess ta’ skoperta u jfassal trattamenti li jindirizzaw il-bżonnijiet uniċi tal-individwu.
• Approċċ integrattiv tal-kura tas-saħħa bbażat fuq ix-xjenza.�Il-prattikanti tal-mediċina funzjonali jħarsu ‘upstream’ biex jikkunsidraw in-netwerk kumpless ta’ interazzjonijiet fl-istorja, il-fiżjoloġija u l-istil tal-ħajja tal-pazjent li jistgħu jwasslu għal mard. L-għamla ġenetika unika ta 'kull pazjent hija kkunsidrata, flimkien ma' fatturi kemm interni (moħħ, ġisem u spirtu) kif ukoll esterni (ambjent fiżiku u soċjali) li jaffettwaw il-funzjonament totali.
• L-integrazzjoni tal-aħjar prattiki mediċi.�Il-mediċina funzjonali tintegra l-prattiki mediċi tradizzjonali tal-Punent ma’ dik li xi drabi titqies bħala mediċina ‘alternattiva’ jew ‘integrattiva’, u toħloq fokus fuq il-prevenzjoni permezz tan-nutrizzjoni, id-dieta u l-eżerċizzju; użu tal-aħħar ittestjar fil-laboratorju u tekniki dijanjostiċi oħra; u kombinazzjonijiet preskritti ta 'drogi u/jew mediċini botaniċi, supplimenti, dieti terapewtiċi, programmi ta' ditossifikazzjoni, jew tekniki ta 'ġestjoni tal-istress.

Il-mediċina funzjonali hija aktar minn sempliċi approċċ differenti għall-kura tas-saħħa, hija filosofija kompletament differenti dwar kif kemm nipprovdu kif ukoll nikkunsmaw il-kura tas-saħħa.� Nista’ b’onestà ngħid li fil-prattika tiegħi, jien ma nittrattax mard, iżda pjuttost nittratta lill-pazjenti; xi wħud minnhom għandhom mard u xi wħud le.� Niffoka fuq in-normalizzazzjoni tal-fiżjoloġija sottostanti u r-restawr tal-funzjoni b’saħħitha permezz ta’ bidliet fin-nutrizzjoni u fl-istil tal-ħajja.

In-nies spiss ikollhom sintomi sinifikanti u jħossuhom morda, iżda ma jissodisfawx ir-rekwiżiti tekniċi għal dijanjosi partikolari. F'ħafna uffiċċji dan ifisser li ma jieħdu l-ebda trattament, iżda għall-pazjenti tiegħi, dan huwa biss il- bidu.� Naħdem mal-pazjenti tiegħi biex niskopri l-mudelli li ma jiffunzjonawx li jwasslu għas-sintomi tagħhom, u mbagħad niżviluppa strateġiji biex nikkoreġi dawn ix-xejriet u terġa’ ġġib l-aħjar saħħa. �

L-approċċ tal-mediċina funzjonali għat-trattament tal-mard kroniku huwa wieħed li mhuwiex ibbażat fuq aġent jew modalità waħda bħala soluzzjoni kurattiva jew palljattiva. Hija ċċentrata b'mod ħolistiku fuq il-prinċipju li r-restawr tal-metaboliżmu ċellulari xieraq, permezz tat-tnaqqis tat-tagħbija tossika kumulattiva u l-istress ossidattiv għall-ġisem, se jippermetti n-normalizzazzjoni tar-respirazzjoni mitokondrijali, il-produzzjoni tal-enerġija ċellulari, u fl-aħħar mill-aħħar għal tnaqqis tas-sinjali u s-sintomi ta 'mard kroniku. . Filwaqt li ħafna tobba orjentati lejn in-nutrizzjoni jirrealizzaw li protokolli standard ta 'appoġġ nutrittiv waħedhom huma pjuttost ta' benefiċċju għal każijiet ta 'mard kroniku ħafif għal moderat, każijiet aktar severi ħafna drabi jeħtieġu approċċ funzjonali aktar komprensiv.

Din il-filosofija u l-approċċ tal-mediċina funzjonali ġiet żviluppata inizjalment għal użu kliniku f'pazjenti b'għeja kronika b'riżultati eċċellenti, u minħabba l-komunalità osservata f'ħafna kundizzjonijiet kroniċi, intużat matul is-snin f'disturbi oħra b'suċċess kbir, inkluż fibromyalgia, artrite rewmatika. , u disturbi awto-immuni.^1-8 Ix-xogħol seminali ta 'Bland, Rigden, Cheney, u oħrajn fit-trattament tas-sindromu ta' għeja kronika serva bħala mudell ta 'suċċess, u dan l-approċċ issa jintuża fit-trattament ta' firxa wiesgħa ta 'mard kroniku.^1-7.

Il-filosofija tal-mediċina funzjonali hija ċċentrata fuq il-premessa li tqassim tal-mukoża intestinali mill-inġestjoni kronika ta 'ikel u tossini bbażati fuq l-ilma, u l-użu ta' preskrizzjoni komuni u drogi mingħajr riċetta (bħal antibijotiċi u NSAIDS), jistgħu iwassal għal dysbiosis u mukuża intestinali iperpermeabbli, jew sindromu tal-musrana leaky. Din l-iperpermeablility intestinali tista 'tirriżulta li l-mukoża intestinali tonqos milli taġixxi bħala barriera selettiva, li twassal għall-qsim ta' tossini bbażati fuq l-ikel u proteini ta 'l-ikel parzjalment diġeriti permezz tal-mukuża intestinali u fil-provvista sistemika tad-demm. Ir-riżultat eventwali huwa żieda fl-allerġiji tal-ikel u żieda fit-tagħbija tossika. (ara l-Figura 1).

Din it-tagħbija tossika miżjuda tista', maż-żmien, twassal għal stress akbar fuq il-fwied u l-kapaċità tiegħu li jidditossifika b'mod adegwat dawn is-sustanzi permezz ta' passaġġi tal-fażi I u II. Dan fl-aħħar mill-aħħar jirriżulta f'żieda fit-tossiċità sistemika tat-tessuti.

Żieda fit-tossiċità fit-tessuti hija maħsuba li hija kawża ewlenija għal disfunzjoni mitokondrijali, li tirriżulta f'inkapaċità taċ-ċelloli tal-ġisem, inklużi ċ-ċelloli tal-muskoli, li jutilizzaw b'mod effiċjenti mogħdijiet metaboliċi aerobiċi dipendenti mill-ossiġnu. Dan jammonta għall-maġġoranza tal-produzzjoni tal-ATP. Tnaqqis fil-produzzjoni ta 'ATP ċellulari jista' jgħodd għal ħafna (jekk mhux kollha) mis-sintomi u sinjali assoċjati ma 'ħafna stati ta' mard kroniku, bħas-sindromu ta 'għeja kronika (CFS) u fibromyalgia (FMS).

Żieda fil-permeabilità intestinali tista 'tirriżulta wkoll f'proteini tal-ikel medji għal kbar parzjalment diġeriti li jidħlu fil-provvista tad-demm u jaġixxu bħala antiġeni. Il-kumplessi antiġenu-antikorp li jirriżultaw jidhru li għandhom affinità għas-sinovju tal-artikulazzjonijiet, Dan jirriżulta f'rispons infjammatorju fil-kisi tal-ġogi li jidhru b'mod komuni fl-artritiji bħal artrite rewmatojde (RA). L-aġenti terapewtiċi ewlenin użati inizjalment minn tobba mediċi standard fit-trattament ta 'RA huma (ironikament) NSAIDs. L-NSAIDs, skont il-PDR, jirriżultaw f'żieda fil-permeabilità intestinali. Huwa possibbli li t-trattament allopatiku tradizzjonali għall-artritiji rriżulta biss fit-taffija tas-sintomi tal-pazjent, filwaqt li fil-fatt aggrava l-marda?

L-istrateġija terapewtika tal-mediċina funzjonali hija, għalhekk, ċċentrata fuq it-tiswija tal-mukoża intestinali, tikkoreġi kwalunkwe disbiosis intestinali, tipprovdi sustanzi lill-ġisem biex tgħin id-ditossifikazzjoni tat-tessuti, tnaqqas l-istress ossidattiv, u fl-aħħar tippromwovi ritorn ta 'metaboliżmu ċellulari normali. Il-valutazzjoni tibda billi tiddetermina s-saħħa intestinali u r-riżerva funzjonali tal-fwied u l-abbiltajiet ta 'ditossifikazzjoni tiegħu. Dan isir komunement bl-għajnuna ta 'kwestjonarji tas-sintomi tal-pazjent, bħall-kwestjonarju ta' screening metaboliku u studji funzjonali tal-laboratorju, bħall-isfida tal-lactulose/mannitol għall-evalwazzjoni tal-permeabilità intestinali, u l-analiżi kompleta tal-ippurgar diġestiv (CDSA) għall-iskoperta ta 'markaturi tad-diġestjoni , assorbiment, u flora tal-kolon. Il-kapaċità ta' ditossifikazzjoni tal-fwied tista' tiġi evalwata permezz tat-testijiet ta' tneħħija tal-kaffeina u tal-metabolit tal-konjugazzjoni, li jevalwaw il-mogħdijiet ta' ditossifikazzjoni tal-fwied tal-fażi I (ċitokrom P450) u l-fażi II (konjugazzjoni) (ara l-Figura 2). Dawn it-testijiet mhumiex imwettqa minn laboratorji kliniċi standard, iżda huma disponibbli permezz ta 'laboratorji speċjalizzati li joffru ttestjar funzjonali.⁹

Ladarba tinġabar id-dejta, programm ta' trattament (ara l-Figura 3) hija magħżula, li tista 'tinkludi nutrijenti speċifiċi biex tikkoreġi kwalunkwe iperpermeabilità intestinali (sindrome tal-musrana leaky). Nutrijenti individwali bħal L-glutamina, proteini tar-ross ipoallerġeniċi purifikati, inulina, aċidu pantoteniku, u antiossidanti jistgħu jintużaw, madankollu, ikel mediċinali formolarju^10,11 normalment huwa ħafna aktar faċli u aktar prattiku biex jintuża klinikament. Diffikultajiet ta 'diġestjoni u assorbiment suġġeriti fuq is-CDSA jistgħu jiġu ttrattati bl-użu temporanju ta' enzimi pankreatiċi u HCL (jekk indikat) f'pazjenti mingħajr gastrite jew ulċeri. Dysbiosis, terminu użat biex jiddeskrivi żbilanċ tal-flora tal-kolon, jista 'jiġi indirizzat bl-amministrazzjoni ta' lactobacillus acidophilus u probijotiċi bħal fructooligosaccharides (FOS).

Kwalunkwe batterja patoġenika, ħmira, jew parassiti misjuba fuq is-CDSA għandhom jiġu ttrattati bir-riċetta (jew aġenti naturali) ssuġġeriti mit-testijiet tas-sensittività fuq is-CDSA. Dawn jistgħu jinkludu sustanzi mingħajr riċetta bħal berberine, tewm, estratt taż-żerriegħa taċ-ċitru, artemisia, uva ursi, u oħrajn. Dan il-programm ta’ restawr tal-imsaren huwa deskritt minn Bland, Rigden, Cheney, u oħrajn bħala l-approċċ “Four R”.^3-4.

Approċċ "Erba 'R" għar-Restawr Gastrointestinali

Neħħi: Eradika kwalunkwe mikroflora patoġenika, ħmira u/jew parassiti b'aġenti naturali jew ta' preskrizzjoni ssuġġeriti fuq is-CDSA (jiġifieri, berberine/goldenseal, tewm, artemesia, estratt taż-żerriegħa taċ-ċitru, uva ursi, eċċ.).

Elimina ikel allerġeniku magħruf u/jew segwi dieta ta 'eliminazzjoni modifikata billi tevita ikel li fih il-ħalib u l-glutina, u tenfasizza ikel frisk mhux ipproċessat.

Ibdel: Ipprovdi enzimi multidiġestivi pankreatiċi u HCL jekk ikun xieraq, partikolarment jekk markaturi ta' malassorbiment huma preżenti fuq is-CDSA.

Renokula: Amministra lactobacillus acidophilus, bifidobacteria u probijotiċi bħal fructooligosaccharides (FOS) u inulina.

Tiswija: Ipprovdi nutrijenti biex tappoġġja l-integrità tal-mukuża gastrointestinali, bħal L-glutamina, antiossidanti, glutathione, N-acetylcystein (NAC), żingu, aċidu pantoteniku, trigliċeridi ta 'katina medja (MCTs), fibra, eċċ.

Wara li l-kwistjonijiet intestinali jkunu ġew ikkoreġuti b'mod effettiv, ir-regolazzjoni 'l fuq tal-mogħdijiet ta' ditossifikazzjoni tal-fwied tista 'titwettaq billi jiġu pprovduti nutrijenti li jintużaw fil-fażi I tal-bijotrasformazzjoni u l-mogħdijiet ta' konjugazzjoni tal-fażi II. Dawn jistgħu jinkludu nutrijenti individwali bħal N-acetyl cysteine, methionine, cysteine, glycine, aċidu glutamiku, glutathione u nutrijenti antiossidanti (ara l-Figura 3). Madankollu, l-użu ta 'prodotti ta' l-ikel mediċinali f'formularju ddisinjat speċifikament huma ħafna aktar prattiċi u effiċjenti biex jintużaw klinikament.

Pazjenti b'attività elevata tal-enzimi taċ-ċitokromu P450 ta 'fażi I u attività ta' konjugazzjoni bil-mod tal-fażi II għandhom jiġu kkurati b'terapija antiossidanti qabel ma tibda d-ditossifikazzjoni. Dan inaqqas il-produzzjoni ta 'molekuli intermedji bijotrasformati tossiċi ħafna li jżidu l-istress ossidattiv fuq il-ġisem.

Dan kollu għandu jiġi kkombinat ma 'dieta li tenfasizza ikel frisk, u telimina ikel ipproċessat u allerġeniku. Dan se jnaqqas it-tagħbija tossika tad-dieta tal-pazjenti (eżotossini), filwaqt li l-programm intestinali se jnaqqas it-tossini derivati ​​gastrointestinali (endotossini). Wara dieta ta' eliminazzjoni modifikata li telimina l-inġestjoni ta' ikel li fih il-glutina u l-ħalib, u t-twaqqif ta' kemm jista' jkun mediċini, tgħin ukoll matul il-proċess ta' ditossifikazzjoni.

Referenzi

1. Bland J, Bralley A: Ir-regolazzjoni nutrizzjonali tal-enzimi tad-ditossifikazzjoni tal-fwied, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Studju ta' riċerka-rapport preliminari ta' studju CFIDS: Avvanzi fid-Djanjożi u t-Trattament tal-Morda Kronika, 1991, Seattle.
3. Rigden S: Programm ta' risuxxitazzjoni enterohepatic għal CFIDS, CFIDS Chron Rebbiegħa, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Risuxxitazzjoni entero-fwied f'pazjenti b'sindromu ta 'għeja kronika: Piramida ta' terapija nutrizzjonali, CFIDS Chron Ħarifa, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: Fibromyalgia, uġigħ kroniku u s-sindromu tal-musrana leaky. Chiropr tal-lum, Marzu/April:32-9, 1994.
6. Rowe AH: Għeja allerġika u tossemia, Ann Allerġija 17: 9-18 1959.
7. Pressman AH: Tossiċità metabolika u uġigħ newromuskolari, disturbi fil-ġogi, u fibromyalgia, J Am Chiropr Assoc Settembru: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Trattament ta' pazjenti bis-sindromu ta' għeja kronika, Drogi 36(6):855-862, 1989.
9. Great Smokies Diagnostic Laboratory: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Functional Medicine Research Center, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843- 9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Żur il-Klinika tagħna Illum!